Rita Simons ja kohdunpoisto: milloin tämä leikkaus on tarpeen?

Päätös radikaalista kohdunpoistosta ei ole helppo. Rita Simons valitsi tämän leikkauksen vuosien lääkehoidon jälkeen, sillä ne eivät olleet tuottaneet suotuisia tuloksia.

Kirjoittanut ja tarkastanut lääkäri Leonardo Biolatto.

Viimeisin päivitys: 11 huhtikuuta, 2023

Rita Simons, 45, valitsi radikaalin kohdunpoiston tehdäkseen lopun kuukautisongelmistaan. Brittiläisen saippuaoopperan EastEndersin näyttelijä kertoi terveysongelmistaan suoraan ja avoimesti. Napsauta tätä saadaksesi lisätietoja hänestä.

Hänen lausuntojensa mukaan kivuliaat ja runsaat kuukautiset eivät sallineet hänen elää normaalia elämää, ei edes töissä. Hän joutui usein perumaan velvoitteita, tapaamisia ja haastatteluja, koska hän ei voinut hyvin.

Hän yritti konservatiivisempia, hormonilääkkeisiin perustuvia hoitoja, mutta ne epäonnistuivat. Siksi hän päätti lääkärinsä kanssa, että kohdun ja munasarjojen poistaminen oli ainoa tapa edetä.

Radikaalilla kohdunpoistolla on tarkat indikaatiot ja se soveltuu vain joillekin potilaille. Analysoidaanpa, milloin tämä leikkaus on järkevää ja miksi.

Mikä on kohdunpoisto?

Kohdunpoisto on suuri leikkaus, jossa kohtu poistetaan naisen kehosta. Se on peruuttamaton toimenpide, joka toimii lopullisena hoitona useille sairauksille.

Kirurgi voi poistaa vain kohdun ja jättää kohdunkaulan, tai poistaa myös kohdunkaulan. Myös munanjohtimet ja munasarjat voidaan poistaa samalla menettelyllä.

Rita Simons valitsi radikaalin kohdunpoiston salpingo-ooforektomialla, mutta kaikki tämän leikkauksen käytettävissä olevat tyypit Cleveland Clinicin mukaan ovat seuraavat:

• Supraservikaalinen: Kohtu poistetaan, mutta kohdunkaula jätetään.
• Täydellinen: Poistetaan sekä kohtu että kohdunkaula.
• Salpingo-ooforektomia: Munajohtimet ja munasarjat poistetaan kohdun lisäksi. Joskus se on yksipuolinen, eli anatomiset rakenteet jätetään vain toiselle puolelle, tai molemminpuolinen, jos kaikki poistetaan.
• Radikaali: Tämän leikkauksen kokonaisvaltaisin muoto eli radikaali muoto on sellainen, jossa kohtu, kohdunkaula, munanjohtimet, munasarjat, osa emättimestä ja alueen imusolmukkeet poistetaan. Vaikka sen pääasiallinen indikaatio on paikallisesti edennyt gynekologinen syöpä, se voidaan tehdä myös kuukautiskiertoon liittyvissä kliinisissä tapauksissa, mikäli potilas ei enää halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Kohdunpoisto raskaiden kuukautisten yhteydessä

Joillakin naisilla on kivuliaat kuukautiset, joihin liittyy runsasta verenvuotoa (HMB, heavy menstrual bleeding). On olemassa erilaisia tilanteita, jotka selittävät ne, ja esitysmuoto on myös vaihteleva. Joskus tunnistetaan tietty syy, kuten munasarjakystat tai endometrioosi, mutta on myös potilaita, joilla ei ole erityistä diagnoosia.

Arviolta 27,2 prosentilla eurooppalaisista naisista on oireita, jotka viittaavat raskaisiin ja kivuliaisiin kuukautisiin. Heistä yli puolet kärsii anemiasta, joka liittyy runsaaseen raudan menetykseen, joka johtuu runsaasta verenvuodosta. Korkeasta esiintyvyydestään huolimatta se on kuitenkin edelleen alidiagnosoitu kliininen tila.

Lääkärikäynneillä se yleensä aliarvioidaan ja määrätään hoitoja, jotka eivät tuota hyviä tuloksia. Tämä pidentää naisten kärsimystä, koska heidän päivittäinen elämänlaatunsa heikkenee.

Saatavilla olevat hoidot

Kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkärien liitto FIGO on kehittänyt luokituksen HMB:n syistä organisoidakseen hoitoprotokollat paremmin. Siten taustalla olevan diagnoosin mukaan jokaiselle potilaalle ehdotetaan tiettyä lähestymistapaa. Jokaista syytä käsitellään seuraavasti:

• Kohdun polyypit: Kohdun polyypit poistetaan minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla. Kohdunpoistoa ei yleensä tarvita.
• Adenomyoosi ja leiomyoomat: Näiden hyvänlaatuisten kasvainten koon ja potilaan oireiden mukaan voidaan valita kohdunpoisto, kuten Rita Simonsin tapauksessa. Lääkkeiden ottaminen ei aina riitä vähentämään elimessä kasvaneen ylimääräisen kudoksen määrää.
• Pahanlaatuiset kasvaimet: Tässä tapauksessa kohdunpoisto on tarpeen, ja muidenkin osien, riippuen kasvainten levinneisyydestä.
• Koagulopatia: Hyytymishäiriöistä kärsiviä naisia hoitavat hematologit, jotka yrittävät ratkaista ongelman, joka johtaa raskaaseen verenvuotoon.
• Ovulaatiohäiriö: Hormonaalinen häiriö voi muuttaa kuukautisvuodon määrää ja rytmiä. Jos jotain epänormaalia havaitaan, lääkäri määrää hoidon synteettisillä hormoneilla.
• Endometriumin ongelmat: Endometrioosin ja muiden siihen liittyvien sairauksien tapauksessa hoito määräytyy yksilön mukaan. Jotkut naiset reagoivat hyvin lääkitykseen ilman leikkausta, kun taas toiset eivät saa helpotusta ennen kuin kohtu on poistettu.

Jos hormonaalisia muutoksia tai kohdun tai munasarjojen anatomian muutoksia ei havaita, tilanne on monimutkainen. Naiset voivat keskustella lääkärinsä kanssa radikaalin kohdunpoiston vaihtoehdosta, jos he täyttävät tietyt kriteerit, kuten ovat yli 40-vuotiaita, ovat jo kokeilleet muita lähestymistapoja eivätkä halua enää tulla raskaaksi.

Kuka voi siis harkita kohdunpoistoa?

Alan asiantuntijoiden mukaan kohdunpoistoa ehdotetaan naisille, joilla on runsas kuukautisvuoto, ei diagnosoitua pahanlaatuista patologiaa ja jotka ovat jo kokeilleet konservatiivisia hoitoja huonolla menestyksellä. Ensisijaisesti heidän on myös oltava varmoja, että he eivät halua tulla enää raskaaksi.

Sikäli kuin tiedämme, Rita Simons täytti kaikki nämä ehdot. 45-vuotiaana ja hänellä oli jo pitkä historia HMB-ongelmista, ja hän oli sopiva ehdokas leikkaukseen.

Leikkaus on tuloksiltaan varsin tehokas. Vuosi leikkauksen jälkeen useimmat naiset havaitsevat elämänlaatunsa parantuneen.

Milloin kääntyä lääkärin puoleen?

Jos sinulla on runsasta ja kivuliasta kuukautisvuotoa, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Ensimmäiseksi etsitään epänormaalien kuukautisvuotojen syy.

Jos syy tunnistetaan, asiantuntija ehdottaa hoitovaihtoehtoja. Kohdunpoisto ei ole ensimmäinen vaihtoehto, koska lääkkeet ja muut vähemmän invasiiviset hoidot ovat ensisijaisia.

Mutta jos hyviä tuloksia ei saada ja täytät tietyt kriteerit, leikkaus on mahdollinen. Keskustele silloin lääkärisi kanssa eduista ja haitoista tehdäksesi tietoisen päätöksen.