Aivojen etäpesäkkeet: määritelmä ja hoito

Aivojen etäpesäkkeet syntyvät yleensä hematogeenisen leviämisen yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että primaarikasvaimen syöpäsolut siirtyvät vereen ja saavuttavat aivot, joissa ne leviävät.

Aivojen etäpesäkkeet ovat yleisin aivokasvaintyyppi ja ne ovat melkoinen haaste lääkäreille. Ne käsittävät oikeastaan noin 90 % kaikista aivokasvaintapauksista.

Arviot osoittavat, että 10-40 % syöpäpotilaista kärsii aivojen etäpesäkkeistä. Tämä johtuu siitä, että niiden esiintyvyys on kasvussa, kun otetaan huomioon syöpäpotilaiden keskimääräinen selviämisprosentti nykyaikaisten hoitomuotojen ansiosta.

Kasvaimilla on erilainen kyky luoda etäpesäkkeitä aivoissa ja kyky tunkeutua veri-aivoesteeseen, kun otetaan huomioon, että niitä käytetään aivojen peittämiseen ja suojaamiseen.

Etäpesäkkeet ovat ominaisia kaikille syöpäsoluille ja niillä on kyky tunkeutua ensimmäisen kasvaimen vieressä ja kaukana oleviin kudoksiin. Syöpäsolut voivat siis siirtyä muihin kehonosiin ja synnyttää uuden kasvaimen.

Aivojen kliiniset etäpesäkkeet vaihtelevat ja riippuvat vahingoittuneesta alueesta sekä niihin liittyvistä sairauskohtauksien riskistä.

Aivojen etäpesäkkeiden aiheuttajat

Aivojen etäpesäkkeet syntyvät yleensä hematogeenisen leviämisen yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että primaarisen kasvaimen syöpäsolut menevät vereen, saavuttavat aivot ja leviävät.

Tässä mielessä on mielenkiintoista huomata, että aivojen etäpesäkkeiden jakautuminen on suhteellista kyseessä olevan alueen verenkiertoon nähden. Sijainti määrittyy seuraavien prosenttimäärien mukaan:

• 80 % vaurioista sijaitsee aivoissa
• 15 % pikkuaivoissa
• 5 % aivokannassa

Ensimmäisenä vaiheena syöpäsolujen leviämisessä aivoihin on tunkeutua valtimoiden seinämiin ensimmäisen primaarikasvaimen tasolla. Tällä tavoin jotkut syöpäsolut voivat levitä verenkiertoon.

Sitten vereen päässeen solun tai solujen täytyy pystyä kiinnittymään aivojen suoniin kulkemalla veri-aivoesteen läpi.

Veri-aivoeste ja lymfaattisen järjestelmän poissaolo antavat aivoille merkittävän suojan monien lääkkeiden ja mikrobien pääsyä vastaan, mutta se ei kuitenkaan kykene loppujen lopuksi ehkäisemään tiettyjen solujen pääsyä.

Kuinka veri-aivoeste ylittää neoplastiset solut?

Neoplastisten solujen käyttämät menetelmät veri-aivoesteen ylittämiseksi ovat tutkimisen arvoisia. On kuitenkin osoitettu jo, että siihen liittyy vähintään kaksi menetelmää:

• Parasellulaarinen. Toisin sanoen ylitys esteeseen kuuluvien solujen välillä. Tämän tehdäkseen solujen täytyy tuhota solujen väliset nivelet ja niillä täytyy olla tiettyjä proteiineja ja tulehduksen välittäjäaineita.
• Transsellulaarinen – tämä aiheuttaa esteen solujen suoran kuoleman.

Mitä tapahtuu veri-aivoesteen ylityksen jälkeen?

Kun solut ovat aivojen sisällä, ne siirtyvät aivojen mikrovaskulaariseen osaan ja sieltä ne ekstravasatoituvat, eli suuntaavat kohti kudosta.

Siitä hetkestä lähtien selviytyminen ja nopea lisääntyminen riippuvat niiden kyvystä ylläpitää riittävää happitasoa ja ravintoaineiden saantia, mikä selittää sen, miksi nämä pahanlaatuiset solut pysyvät hyvin lähellä verisuonia.

Aivojen etäpesäkkeet: hoito

Aivojen etäpesäkkeiden erityishoitojen suhteen voimme mainita seuraavat vaihtoehdot:

• Segmenttinen resektio. Siinä poistetaan kasvain pienten viiltojen välityksellä. Se tehdään vitrektomian avulla ja se tarjoaa useita hyötyjä, kuten massan vaikutuksen poistaminen, turvotuksen lähteen poistaminen sekä yleisen selviytymisen parantaminen pelkkään holokraneana-sädehoitoon verrattuna.
• Holokraneana-sädehoito. Tätä on pidetty historiallisesti parhaana hoitona, kun kasvain on levinnyt laajalle. Sen on myös todistettu olevan hyödyllinen täydennyksenä leikkaustoimenpiteelle, sillä se vähentää merkittävästi uusiutumisen esiintyvyyttä resektion jälkeen.
• Stereotaktinen radiokirurgia. Tämä koostuu säteilyn antamisesta keskitetysti kasvaimeen. Se on osoittanut parempaa selviytymistä ja alhaisempaa uusiutumista vaurioista kärsivillä potilailla. Sitä voidaan myös hallita paremmin, mutta selviytymistilastoissa ei ole merkittävää eroa 2-3 vauriota omaavilla potilailla.
• Kemoterapia. Aivojen etäpesäkkeet ovat yleensä melko vastustuskykyisiä kemoterapialle. Uusien hoitovaihtoehtojen yhdentyminen, kuten kohdeaineet ja immuunikontrollipisteiden estäjät, ovat voimistaneet tämän alueen tutkimista.

Yhteenveto

Aivojen etäpesäkkeet kattavat noin 90 % kaikista aivosyöpätapauksista. On siis tärkeää tehdä diagnoosi niin varhain kuin vain mahdollista, jotta tämän sairauden eteneminen voidaan yrittää pysäyttää.

Tällä hetkellä on olemassa monia eri hoitoja ja niiden ennuste paranee jatkuvasti. Aivojen etäpesäkkeet ovat kuitenkin erittäin aggressiivisia ja tämän alueen tutkimiseksi on vielä paljon tekemistä.

Kiitos, kun luit tämän artikkelin.