Tietoa Crohnin taudin diagnosoinnista

· syyskuu 27, 2018
Crohnin tauti on suoliston krooninen tulehdus, joka voi sijaita missä tahansa suoliston osassa ja jatkuu henkilön koko elämän ajan.

Crohnin tauti on krooninen suolistosairaus, joka sijaitsee suoliston seinämillä ja muissa ruuansulatuskanavan osissa. Sen oireita ovat muun muassa ripuli, vatsakipu ja kuume.

Tulehdukselliset suolistosairaudet

Inflammatory bowel diseases (IBD) eli tulehdukselliset suolistosairaudet tarkoittaa kroonista tulehdusta suoliston seinämillä, jonka alkuperää ei tiedetä. Tulehdus on toistuva. Kaksi suurinta sairautta ovat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus eli colitis ulcerosa.

Crohnin tauti vs. haavainen paksusuolentulehdus

 

 

Haavaisen paksusuolen tulehduksessa tulehdus sijaitsee suoliston seinämän limaisella pinnalla. Crohnin tauti taas vaikuttaa suoliston koko seinämään koko sen paksuudeltaan ja kaikkiin suoliston osiin. Se vaikuttaa usein osissa ja epäsymmetrisellä tavalla.

Sairauden alkuperää ei tiedetä varmaksi. Yleisimmin hyväksytty teoria sen syntyperästä on se, että sairauden syntyyn vaikuttaa moni tekijä. Toisin sanoen, Crohnin taudin diagnosointi on tuloksena geneettisestä, ympäristöllisestä, mikrobiologisesta ja immunologisista tekijöistä.

Crohnin tautia ennakoivia oireita:

  • ripuli, usein verinen
  • vatsakipu
  • vatsan suureneminen
  • painon putoaminen
  • väsymys
  • kuume

Crohnin tautia seuraavia komplikaatioita:

  • paiseita
  • fisteli eli avanne
  • suoliston tukkeumat
  • stenoosi eli ahtauma
  • peräaukon viereinen tauti
  • laajentunut peräsuoli

Henkilöt, joilla on diagnosoitu Crohnin tauti, on todettu olevan alttiita sairastumaan paksusuolen syöpään. Tutkimustulokset eivät kuitenkaan ole varmoja, sillä sairauden alkuperää ei tiedetä.

Suoliston ulkopuoliset ilmentymät

Suoliston ulkopuoliset ilmentymät, jotka ovat suhteessa taudin aktiivisuuteen:

  • valtimoiden kaventuminen
  • kyhmyruusu
  • silmän kovakalvon pintaosan tulehdus eli episkleriitti
  • haavainen suutulehdus
  • rasvamaksa

Suoliston ulkopuoliset ilmentymät, jotka ovat riippumattomia taudin aktiivisuudesta:

  • ihon haavaumatauti
  • psoriasis eli hilsetystauti
  • selkärankareuma
  • silmän suonikalvoston tulehdus
  • SI-nivelen tulehdus

Crohnin taudin diagnosoiminen

Crohnin taudin diagnosoiminen nojaa kliinisiin ja histologisiin tutkimuksiin, laboratoriokokeisiin sekä endoskooppiisiin ja radiologisiin kokeisiin. Ei ole olemassa yhtä tiettyä koetta, jolla tauti voitaisiin diagnosoida.

Ensinnäkin pitäisi rajata pois keliakia ja suoliston tulehdus, sillä molemmat aiheuttavat suoliston seinämien tulehdusta.

Puutteellinen tehokas tutkimus voi johtaa Crohnin taudin diagnosoinnin viivästymiseen.

Tähystys

Ensisijainen diagnosointikeino on tähystys eli endoskopia. Tähystyksellä voidaan havainnoida taudin levinneisyys ja vakavuus. Sillä todetaan kasvaimen/kasvainten olemassaolo ja sen perusteella arvioidaan hoitovaste ja hoitotapa.

 

Crohnin taudin diagnosointi: paksusuolen tähystys

Ennen Crohnin taudin diagnosointia tilanne arvioidaan parhaiten paksusuolen tähystyksellä.

Kuvaus

Potilaasta otetaan erilaisia kuvauksia eri kehon osista:

  • ultraäänikoe
  • tietokonekerroskuvaus eli TT-kuvaus
  • magneettikuvaus

Nämä auttavat havainnoimaan turvotusta, haavoja, selkärankareumaa, avanteita ja suoliston ulkopuolisia vaivoja.

Histologia

Crohnin tautia diagnosoidessa on koepalan otto tärkeä osa. Nämä ovat Crohnin taudille luonteenomaista:

  • granuloomat
  • lymfosyytit eli imusolut
  • suoliston seinämien epämuodostumat

Laboratoriokokeet

Lääkäri määrää kalprotektiinikokeen, joissa tutkitaan ulosteen proteiinipitoisuutta. Tämän perusteella voidaan todeta, onko suolistossa tulehdus. Tulos riippuu siitä, löydetäänkö tätä proteiinia ulosteesta.

Crohnin taudin luokittelut

Potilaiden luokittelussa käytetään Montrealin luokittelusysteemiä, jossa potilaat luokitellaan iän mukaan, jolloin tauti alkoi, taudin sijainnin sekä taudin käyttäytymisen mukaan.

Ikä

  • A1: alle 16-vuotiaat
  • A2: 16–40 -vuotiaat
  • A3: yli 40-vuotiaat

Sijainti

  • L1: ohutsuoli
  • L2: paksusuoli
  • L3: ohut- ja paksusuoli
  • L4: rajoittunut ylemmän ruoansulatuskanavan tauti

Käyttäytyminen

  • tulehduksellinen
  • ahtauttava
  • fistuloiva eli suolen seinämään tulee reikä ja yhteys johonkin toiseen suoliston alueeseen