Oireeton bakteriuria: yleisiä syitä ja miten sitä hoidetaan

Tarkistanut ja hyväksynyt: sairaanhoitaja Leidy Mora Molina

Kirjoittanut Luis Rodolfo Rojas Gonzalez

Viimeisin päivitys: 16 huhtikuuta, 2023

Bakteerit voivat elää virtsarakossa aiheuttamatta haittaa tai sairauksia. Tämä tila tunnetaan nimellä oireeton bakteriuria, ja se on yleinen miehillä ja naisilla maailmanlaajuisesti. Kerromme täällä sen yleisimmät syyt ja kuinka käsitellä sitä.

Oireeton bakteriuria on saman lajin bakteeripesäkkeiden esiintymistä virtsassa. Sille on myös ominaista oireiden täydellinen puuttuminen. Yleensä bakteeripesäkkeiden lukumäärän tulisi olla yli 100 000 millilitrassa virtsaa.

Tämä tila vaihtelee kunkin henkilön iän, sukupuolen ja terveydentilan mukaan. Se on yleisempää raskaana olevilla naisilla, vanhemmilla aikuisilla ja lapsilla, ja se havaitaan virtsaviljelyllä.

Oireettoman bakteriurian yleisiä syitä

Bakteerien kasvu virtsassa voi herättää pelkoa monissa ihmisissä. Kuitenkin vain pieni määrä ihmisiä kokee tämän.

Yleisin syy on se, että virtsarakkoon on asetettu katetri tai letku pitkäksi aikaa. Samoin on olemassa tilanteita, jotka lisäävät bakteriurian esiintyvyyttä:

• Syöpä
• Raskaus
• Kemoterapia
• Munuaissiirto
• Kortikosteroidien käyttö
• Retrovesikaalinen refluksi lapsilla
• Hankittu immuunikato-oireyhtymä (AIDS)
• Invasiiviset urogenitaalitoimenpiteet, kuten transuretraalinen lähestymistapa

Tutkimukset osoittavat oireettoman bakteriurian olevan yleisempi seksuaalisesti aktiivisilla naisilla sekä diabeetikoilla tai potilailla, joilla on neurogeeninen rakko.

Miksi oireita ei ole?

Huolimatta siitä, mitä useimmat ihmiset uskovat, bakteerien esiintymiseen virtsassa ei aina liity oireita. Yleisin syy tähän on, että jotkin bakteerit eivät pysty kolonisoitumaan ja tunkeutumaan rakkoon, ja siksi ne huuhtoutuvat pois virtsatessa. Pesäkkeet pysyvät kuitenkin aktiivisina korkean lisääntymiskykynsä vuoksi.

Samoin immuunijärjestelmän hyvä kunto estää bakteerien tarttumisen ja infektion oireet. Jotkut neuropatiaa sairastavat ihmiset eivät välttämättä havaitse virtsatieinfektion aiheuttamaa tulehdusta ja kipua.

Saatat olla kiinnostunut tästäkin: Virtsatietulehduksen aiheuttama verenmyrkytys

Diagnoosi

Oireettoman bakteriurian havaitsemiseksi on tarpeen ottaa virtsaviljelmä ja sitä seuraa mikroskooppinen arviointi. Yleensä tätä testiä ei vaadita ihmisiltä, joilla ei ole virtsatietulehduksen oireita, joten sen löydös on useimmiten satunnainen.

Erikoistapaus on raskaus. Raskausaikana tehdään nykyään rutiininomainen virtsaviljely jokaisen raskauskolmanneksen aikana, jotta mahdollinen oireeton bakteriuria voidaan havaita.

Tämän sairauden diagnosointi vaatii yhden positiivisen bakteerikasvunäytteen miehiltä tai kaksi positiivista näytettä naisilta. Yleinen virtsatesti voi ilmoittaa bakteereja seuraavasti:

• Bakteerit puuttuvat: ei todisteita.
• Vähän bakteereja (+): havaitaan 1-10 bakteeria kenttää kohden.
• Jonkun verran bakteereja (++): 40-50 bakteeria kenttää kohden.
• Paljon bakteereja (+++): jopa 100 bakteeria kenttää kohden.
• Runsaasti bakteereja (++++): yli 100 bakteeria.

Tutkimukset viittaavat siihen, että oireettoman bakteriurian diagnosointiin tarvitaan vähintään 100 pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFU). Toisaalta kystiitissä havaitaan yleensä yli 100 CFU ja pyelonefriitissä jopa 1000 CFU.

Hoitavan lääkärin tulee arvioida virtsakokeen muut arvot henkilön terveydentilan määrittämiseksi. Tällainen on leukosyyttien, pyosyyttien ja nitriittien esiintyminen virtsassa. Lopuksi virtsaviljelmä antaa tarkan diagnoosin kasvavien pesäkkeiden lukumäärästä ja aiheuttavasta bakteerista.

Bakteriurian hoito

Jotkut ihmiset elävät vuosia oireettoman bakteriurian kanssa ilman terveysongelmia. Useimmilla ihmisillä, joilla on bakteereja virtsassa eikä oireita esiinny, hoito ei ole tarpeen.

Turha antibioottien käyttö tai niiden käyttö ilman reseptiä lisää bakteerien vastustuskykyä, vaarantaa urogenitaalisen kasvuston luonnollista kasvua ja voi lisätä tulevien infektioiden riskiä. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että oireettoman bakteriurian antibioottihoito ei edes tarjoa parannusta.

On kuitenkin poikkeuksellisia oireettomia bakteriuriatapauksia, joissa antibioottihoito on aiheellista:

• Raskauden aikana
• 30 päivän sisällä munuaissiirrosta
• Osana invasiivisen virtsatietoimenpiteen valmisteluprotokollaa
• Ihmisillä, joilla on munuaiskiviä ja joilla on toistuvia infektioita
• Pienillä lapsilla, joilla on retrovesikaalinen refluksi

Vanhemmat aikuiset, diabeetikot ja potilaat, joilla on virtsakatetri, eivät tarvitse hoitoa, jos oireita ei ole.

Saatat olla kiinnostunut tästäkin: Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet ja diagnoosi

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon

Joillakin ihmisillä oireeton bakteriuria voi olla siirtymätila virtsarakon, virtsaputken tai munuaisten infektioksi. Tästä syystä on tärkeää olla tarkkaavainen oireiden kohdalla, jotka voivat viitata lääkärinhoidon tarpeeseen, kuten:

• Korkea kuume ja vilunväristykset
• Vaahtoava tai verinen virtsa
• Vaikeus ja epämukavuus virtsatessa
• Kipu selässä tai kyljissä

Oireeton bakteriuria ei ole sama asia kuin infektio

Oireeton bakteriuria on tila, joka osoittaa bakteerien kasvun virtsassa. Se on vaaraton tila, joka ei vaadi hoitoa, paitsi erityisissä olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Jos epäilet virtsatietulehdusta, älä epäröi hakea ammattiapua mahdollisimman pian.