Katapleksian ominaisuudet ja hallinta

Katapleksia on tila, joka aiheuttaa ohimenevän lihashalvauksen, mikä heikentää siitä kärsivän elämänlaatua. Onneksi varhainen tunnistaminen parantaa ennustetta.
Katapleksian ominaisuudet ja hallinta
Leidy Mora Molina

Tarkistanut ja hyväksynyt: sairaanhoitaja Leidy Mora Molina.

Viimeisin päivitys: 26 joulukuuta, 2022

Neurologisiin ja psykiatrisiin sairauksiin, kuten katapleksiaan, liittyvät sairaudet johtavat äkilliseen lihasten hallinnan menettämiseen. Se näkyy myös valveilla ollessa, ja voimakkaat tunnereaktiot voivat laukaista kohtauksen. Katapleksia on sairaus, joka liittyy narkolepsiaan, krooniseen patologiaan. Sairaudenkuvaan kuuluvat erilaiset ​​unihäiriöt ja yleinen heikkous. Tutkimukset vahvistavat, että tämä tila esiintyy 60-90 prosentilla narkolepsiaa sairastavista.

Katapleksian syyt

Tutkijat teorioivat, että häiriöt hypokretiini/oreksiinijärjestelmässä, joka säätelee uni-valvekiertoa, ovat vastuussa narkolepsian klassisista oireista. Normaali uni perustuu ei-nopeiden silmäliikkeiden vaiheeseen (NREM) ja nopeiden silmäliikkeiden vaiheeseen (REM). Keho pysyy tilapäisesti halvaantuneena unen aikana.

Siten unen dissosiaatioteoria ehdottaa, että katapleksia johtuu REM-univaiheen dominoinnista valveilla ollessa. Tässä suhteessa REM-unta estävän aineen eli hypokretiinin puute edistää tilapäisen halvaantumisen tilan ilmaantumista henkilön ollessa hereillä.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että hypokretiinin puutos johtuu vasta-aineiden välittämästä autoimmuunivasteesta. Siten immuunijärjestelmä voi olla vastuussa hypokretiiniä tuottavien hermopolkujen rappeutumisesta.

Voimakkaat tunteet, kuten  ilo, jännitys, yllätys ja viha, ovat usein pääasiallisia katapleksiakohtauksen laukaisevia tekijöitä. Myös stressi ja unettomuus voivat pahentaa sairautta.

Muita katapleksiaan liittyviä sairauksia ovat:

  • Toissijainen narkolepsia
  • Paraneoplastinen enkefaliitti
  • Prader Willin oireyhtymä
  • Norrien tauti
  • Newman Pickin C-tyypin tauti
  • Epilepsia
Katapleksia on lamaannuttava tila.
Epilepsia on katapleksiaan liittyvä perussairaus.

Oireet

Katapleksiset kohtaukset esiintyvät useimmilla ihmisillä samanaikaisesti unettomuuden kanssa. Narkolepsiaa sairastavat kokevat tämän sairauden yleensä ensimmäisen kerran lapsuudessa tai varhaisessa aikuisiässä, eli 10-25 -vuotiaana.

Kohtaukset ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä ja vaikuttavat tiettyyn lihakseen tai lihasryhmään. Henkilö on tietoinen, mitä hänen ympärillään tapahtuu näiden jaksojen aikana. Katapleksia kestää yleensä yhdestä kahteen minuuttia ja kääntyy spontaanisti.

Joitakin yleisimmistä oireista:

  • Leuan vapina
  • Pään alaslasku
  • Räpyttely ja epänormaali kasvojen irvistys
  • Silmäluomen ptoosi tai roikkuminen
  • Paikalliset tai yleistyneet lihaskouristukset
  • Vaikeus liikuttaa kieltä ja artikuloida sanoja

Katapleksia voi olla lievä tai vaikea. Samoin hengitysvaikeudet, sydämentykytys, runsas hikoilu ja lihasrefleksien menetys ovat yleisiä.

Kohtausten tiheys vaihtelee suuresti. Yksilöillä voi olla yksi jakso kuukaudessa tai 10 päivässä. Lisäksi se voi pahentua ajan myötä ja toistua useiden tuntien ajan. Kutsumme tätä tilaa halvaussairaudeksi, ja se voi ilmaantua äkillisesti.

Katapleksian diagnosointi

Katapleksian diagnoosi seuraa kliinistä tutkimusta, jossa painotetaan lihasheikkousjaksoja. Se liittyy päiväsaikaan unettomuuteen ja hallusinaatioihin.

Dignoosin tekemistä varten lääkäri voi turvautua seuraaviin testeihin:

  • Aktigrafia on testi, jossa käytetään ranneketta, jota käytetään uni-valveillaolojaksojen objektiiviseen kvantifiointiin. Siten se voi sulkea pois vuorokausirytmihäiriöt.
  • Polysomnografia on yksi yleisimmin käytetyistä tutkimuksista katapleksiaan liittyvän narkolepsian diagnosoinnissa. Itse asiassa tutkimus vahvistaa, että se arvioi unen määrää ja laatua neurofysiologisten sekä kardiorespiratoristen muuttujien perusteella.
  • Usein unilatenssitesti koostuu 4-5 päiväunisarjasta. Tarkoituksena on tallentaa uniominaisuudet ja REM-latenssi. Yleensä narkoleptisillä henkilöillä REM-latenssi on alle 8 minuuttia.
  • Hypokretiinitasotesti määrittää aivo-selkäydinnesteen tasot ja on hyödyllinen narkolepsian ja katapleksian tunnistamisessa. Hypokretiiniarvot alle 110 pikogrammaa millilitrassa tai kolmasosa normaalista lähtötasosta.  Tulokset ovat yleensä suuntaa antavia.

Hoito

Tällä hetkellä katapleksiaan ei ole lopullista parannuskeinoa. Sitä on kuitenkin mahdollista hallita tietyillä lääkkeillä ja vähentää lihasheikkousjaksojen esiintymistä valveilla ollessa.

American Association of Sleep Medicine (AASS) ehdottaa seuraavien lääkkeiden käyttöä osana terapeuttista lähestymistapaa katapleksia potilailla:

  • Natriumoksibaatti on neuromodulaattori, joka toimii gamma-aminovoihappoa (GABA) inhiboivien reseptorien metaboliittina. Se lisää hidasta unta sekä vähentää päiväväsymystä ja katapleksian oireita. Joitakin sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky, yökastelu ja aamuinen sekavuus.
  • Venlafaksiini on serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä, joka on osa katapleksian ensilinjan lähestymistapaa. Se on hyödyllinen myös masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja fobioiden hoidossa.
  • Reboksetiini on voimakas selektiivinen serotoniinin estäjä, jota suositellaan toissijakiseksi hoitolinjaksi. Haittavaikutuksia ovat vatsakipu, päänsärky, ruokahaluttomuus ja ummetus.

Lisäksi eurooppalaiset tutkimukset ehdottavat trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä, jotka estävät noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoa toisena hoitolinjana. Samoin on olemassa ei-farmakologisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää tilan hallinnassa, kuten riittävä unihygienia ja psykoterapia.

Katapleksia voi vaatia psyykkistä tukea.
Katapleksian tukitoimenpiteet täydentävät farmakologista lähestymistapaa.

Keinoja ehkäistä katapleksiakohtauksen aiheuttamia vammoja

Kaatuminen ja tasapainon menetys ovat katapleksiassa yleisiä ongelmia, koska selkä- ja alaraajojen lihakset halvaantuvat kohtauksen aikaan.  Fyysiset vammat syntyvätkin usein maahan tai muihin tylppiin esineisiin kohdistuvan törmäyksen yhteydessä.

Suositukset vammautumisen ehkäisemiseksi katapleksiasta kärsivillä ihmisillä ovat:

  • Käytä yleisiä vihanhallinta- ja stressinhallintamenetelmiä
  • Vältä oleskelemasta pitkiä aikoja terävien esineiden lähellä tai erittäin korkeissa paikoissa
  • Järjestä uniaikataulu
  • Ota tukea tuolista tai kumppanista, kun koet voimakkaita tunteita
  • Älä aja autoa tai käytä raskaita laitteita ennen kuin olet saanut lääkärintodistuksen
  • Lopuksi kerro perheelle ja ystäville tilasta ja sen vakavuudesta

Elämäntapamuutokset parantavat sairauden ennustetta

Katapleksia on sairaus, joka liittyy yleisesti narkolepsiaan. Lisäksi sen tärkeimmät ominaisuudet ovat vapaaehtoisen lihashallinnan menetys valveilla. Varhainen tunnistaminen ja hoito tarjoavat paremman elämänlaadun sairastuneille.

Älä epäröi hakeutua lääkäriin, jos koet yleistä lihasheikkoutta tai menetät jonkin lihasryhmän hallinnan. Terveydenhuollon ammattilaiset on koulutettu tunnistamaan ongelmasi ja antamaan sinulle tarvittavaa tukea.

Tämä saattaa kiinnostaa sinua...
Mitä epilepsia on ja kuinka sen kanssa pärjää
Askel Terveyteen
Lue se täällä Askel Terveyteen
Mitä epilepsia on ja kuinka sen kanssa pärjää

Epilepsia on sairaus, jossa aivojen sähköinen toiminta on poikkeavaa. Tässä artikkelissa kerromme, kuinka sen kanssa pärjää parhaiten.



  • Pabón R, García de Gurtubay I, Morales G, Urriza J et al. Narcolepsia: actualización en etiología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Anales Sis San Navarra. 2010;33(2): 191-201.
  • García de Gurtubay I. Estudios diagnósticos en patología del sueño. Anales Sis San Navarra. 2007;30(Suppl 1): 37-51.
  • Cvetkovic-Lopes V, Bayer L, Dorsaz S, Maret S et al. Elevated Tribbles homolog 2–specific antibody levels in narcolepsy patients. Journal of Clinical Investigation. 2010;120(3):713-719.
  • Morgenthaler TI, Kapur VK, Brown T, Swick TJ et al. Practice parameters for the treatment of narcolepsy and other hypersomnias of central origin. Sleep. 2007;30(12):1705-11.
  • Billiard M, Bassetti C, Dauvilliers Y, Dolenc-Groselj L et al. EFNS guidelines on management of narcolepsy. European Journal of Neurology. 2006;13(10):1035-1048.
  • Arias-Carrión O. Sistema hipocretinérgico y narcolepsia. Rev. méd. Chile. 2009; 137( 9 ): 1209-1216.
  • Carretero M. Cataplejía. Tratamiento de un síntoma de la narcolepsia. Offarm. 2007; 26(10): 116-118.

Tämän julkaisun sisältö on puhtaasti informatiivista. Se ei missään tilanteessa voi avustaa tai korvata lääkärin diagnooseja, hoitoja tai suosituksia. Käänny askarruttavissa asioissa luotetun ammattilaisen puoleen ja pyydä suostumus ennen minkään toimenpiteen aloittamista.