Epinefriini: missä tilanteissa ja kuinka sitä annetaan

01 helmikuu, 2020
Epinefriini eli adrenaliini on lääke, jota voidaan antaa eri teitse riippuen potilaan tilasta ja muista olosuhteista. Se on arvokas lääke sydämenpysähdyksissä ja anafylaktisissa reaktioissa.

Epinefriini, joka tunnetaan paremmin adrenaliinina, on hormoni ja välittäjäaine, jota käytetään hätätilanteissa kun potilaalla on esimerkiksi sydämenpysähdys. Tätä lääkettä on joskus käytetty keuhkoputkikouristuksiin ja hypoglykemiaan, mutta näiden vaivojen hoitoon on nykyään olemassa spesifisempiä lääkkeitä.

Adrenaliini on aine, joka nostaa sydämensykettä, supistaa verisuonia, laajentaa hengitysteitä ja osallistuu hermoston pakene tai taistele -reaktioon vaaratilanteissa. Tarkemmin ottaen adrenaliini on katekoliamiini. Se on adrenaliinirauhasissa syntetisoituva monoamiini, jonka esiasteita ovat fenylalaniini ja tyrosiini.

Sinua saattaa kiinnostaa myös: Eri tyyppiset allergiatestit

Kuinka epinefriiniä annetaan?

Epinefriini eli adrenaliini on arvokas lääke sydämenpysähdyksissä

Epinefriinistä valmistetaan injektioliuos. Tätä lääkettä voidaan antaa eri teitse tarpeen mukaan:

  • Lihakseen
  • Ihon alle
  • Suonensisäisesti
  • Sydämeen: vain äärimmäisen vakavissa tapauksissa, ja jos sitä ei ole mahdollista antaa suonensisäisesti

Kaksi viimeisintä menetelmää on tehtävä sairaalassa sydämen toimintaa valvoen. Lisäksi epinefriiniliuos on laimennettava yhteen seuraavista aineista ennen injektiota:

  • 0,9 % natriumkloridiliuos
  • 5 % glukoosi
  • 5 % glukoosi 0,9 %:sessa natriumkloridiliuoksessa

Jotta lääke ei menisi pilalle valon tai hapettumisen seurauksena, se kannattaa käyttää heti laimentamisen jälkeen.

Annostus ja antomenetelmä riippuvat diagnoosista ja potilaan tilasta. Hätätilanteessa tarvitaan nopeinta menetelmää (esimerkiksi suonensisäistä kautta).

Epinefriinin käyttö

Epinefriini soveltuu pistettäväksi suoraan lihakseen

Kuten tästä voi nähdä, epinefriini on liuos jota on saatavilla eri pitoisuuksina. Seuraavat hätätilanteet ovat yleisimpiä syitä epinefriinin käyttöön:

Epinefriini ja sydänkohtaus

Sydämenpysähdyksen lisäksi adrenaliinia käytetään myös muiden sydänongelmien hoidossa, kuten sydämen rytmihäiriöiden, jossa veren pumppautuminen on vähentynyt tai estynyt.

Epinefriinin antamisen tarkoitus on aiheuttaa verisuonten supistumista ja lisätä sydämen pumppausta. Toisin sanoen se supistaa sydäntä ja lisää sydämensykettä sen “elvyttämiseksi”.

Sinua saattaa kiinnostaa myös: Tunnista sydämenpysähdyksen oireet

Epinefriini ja anafylaksia

Epinefriini on ensisijainen hoito anafylaksiaan. Anafylaksia voi syntyä vakavan allergisen reaktion seurauksena ja johtaa jopa kuolemaan äärimmäisimpien keuhkoputken supistusten seurauksena. Näissä tapauksissa lääkettä annetaan siksi, että se kykenee laajentamaan hengitysteitä ja parantamaan potilaan hengitystä.

Käyttö paikallispuudutuksen kanssa

Epinefriiniä lisätään moniin eri paikallispuudutteisiin, joita annetaan injektioina. Syy tähän lääkeyhdistelmään on se, että adrenaliinin suonia supistavat vaikutukset mahdollistavat sen imeytymisen viivästymisen ja näin anestesialääkkeen vaikutusten pitkittämisen.

Epinefriinin ja paikallispuudutteen yhteiskäyttöön voi liittyä joitakin sivuvaikutuksia johtuen epinefriinin vaikutuksista:

  • Pelokkuus/ahdistuneisuus
  • Takykardia
  • Tärinä

Mahdolliset epinefriinin sivuvaikutukset

Epinefriini voi aiheuttaa päänsärkyä

Tämän aineen käyttöön voi liittyä sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, erityisesti annettuna suonensisäisesti ja sydämeen. Mahdollisia epinefriinin haittavaikutuksia ovat:

  • Palpitaatio ja tärinä.
  • Takykardia.
  • Sydämen rytmihäiriöt.
  • Ahdistus ja korkea verenpaine.
  • Päänsärky.
  • Akuutti keuhkoödeema.

Epinefriinin käyttöön liittyy myös useita käytön esteitä. Esimerkiksi epäselektiivisillä beetasalpaajilla hoidetuilla potilailla epinefriini ei ole sopiva lääke, koska se voi johtaa haitalliseen lääkkeiden yhteisvaikutukseen, mikä voi aiheuttaa vaarallisen korkeaa verenpainetta ja jopa aivoverenvuodon.

Vaikka moni uskoo, että epinefriini voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa johtuen voimakkaasta verisuonia supistavasta vaikutuksestaan, tämä ei pidä paikkaansa. Sepelvaltimoissa on vain yhden tyyppisiä reseptoreita, jotka joutuessaan kosketuksiin adrenaliinin kanssa laukaisevat vasodilaation, ei vasokonstriktion.

Yhteenveto

Epinefriini eli adrenaliini on lääke, jota voidaan antaa eri kanavien kautta riippuen potilaan tilasta ja muista olosuhteista. Se on arvokas lääke sydämenpysähdyksissä ja anafylaktisissa reaktioissa.

Tietyn tyyppistä epinefriiniä voidaan pistää myös itse, jos potilaalla on riski kärsiä anafylaktisesta sokista.

Kuten kaikkiin lääkkeisiin, epinefriiniinkin liittyy sivuvaikutuksia, jotka tulisi ottaa huomioon lääkettä annettaessa.

 

  • Luis Navarro J. C. (2000). Adrenalina (Epinefrina). Revista de Emergencias y Catástrofes.
  • Cardona Dahl, V. (2010). Guía de actuación en anafilaxia. Medicina Clínica. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.10.003
  • Ateneo, E. El. (2006). Drogas vasoactivas en el paciente critico. Medicina Intensiva.