Proktiitti eli peräsuolen tulehdus
Proktiitti on peräsuolen limakalvon tulehdus. Peräsuoli on paksusuolen päässä oleva lihasmainen putki, joka yhdistää paksusuolen peräaukkoon. Toisin sanoen uloste kulkee tämän putken läpi, kun se poistuu kehosta.
Proktiitti aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita, jotka ovat joskus ohimeneviä ja joskus muuttuvat kroonisiksi. Proktiitti on yleistä ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, oli kyseessä sitten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.
Yleisimmin proktiittia hoidetaan lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Vain vaikeimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen. Saatavilla olevien tietojen mukaan tämä sairaus on muuttumassa koko ajan yleisemmäksi.
Mitkä ovat proktiitin oireet?
Proktiitin tyypillisiä oireita ovat kipu peräsuolen alueella ja jatkuva ulostamistarve. Jos äskettäin on esiintynyt suolen liikettä, mutta henkilö tuntee ettei suoli ole tyhjentynyt kunnolla, saattaa kyseessä olla proktiitti. Tämä tunnetaan nimellä “rektaalinen tenesmi”.
Muita oireita ovat seuraavat:
- Kipu peräaukon alueella tai tunne, että jotain on juuttunut kyseiselle alueelle
- Vatsakipu
- Peräsuolen verenvuoto
- Limavuoto peräsuolesta
- Erittäin löysät ulosteet
- Vetinen ripuli, jota seuraa usein ummetus
- Kipu ulostamisen yhteydessä
Joissakin tapauksissa proktiitti aiheuttaa virtsarakon toimintahäiriöitä ja heikkoutta sekä polttelun tunnetta jaloissa. Joillakin miehillä voi myös olla vaikeuksia säilyttää erektio. Harvoin voi myös esiintyä kuumetta ja painon laskua.
Proktiitin yleisimmät aiheuttajat
Proktiitti voi kehittyä monesta eri syystä. Useimmiten se johtuu taustalla olevista olosuhteista. Yleisimmät syyt tämän taudin ilmenemiseen ovat seuraavat:
- Sukupuolitaudit. Proktiitin syynä voi olla tippuri, klamydia, kuppa tai herpes. Ne tarttuvat yleensä anaaliseksin kautta. HIV-potilailla tauti on yleensä vakavampi.
- Yleiset infektiot. Proktiitti voi johtua muun muassa Salmonellan ja Shigellan kaltaisten bakteerien aiheuttamasta infektiosta. Lisäksi kurkkutulehdus voi aiheuttaa STREP-proktiitin lapsille.
- Anorektaalinen trauma. Anaaliseksi ja esineiden asettaminen tälle alueelle aiheuttavat joskus vammoja, jotka johtavat tähän sairauteen.
- Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Tämä sisältää haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin. Molemmat ovat yleisiä proktiitin aiheuttajia.
- Sädehoito. Lantion alueelle sädehoitoa saaneilla on lisääntynyt riski saada proktiitti. Joten oireet ilmaantuvat yleensä kuuden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta tai yhdeksän kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
- Antibiootit. Joillekin ihmisille kehittyy proktiitti antibioottihoidon jälkeen. Antibiootit tappavat bakteereita, jotka eivät ole haitallisia, mikä puolestaan auttaa haitallisia bakteereja kasvamaan.
Riskitekijät
Proktiitin tärkeimmät riskitekijät ovat seuraavat:
- Suojaamaton seksuaalinen kanssakäyminen. Tällainen käytäntö lisää sukupuolitautien riskiä. Seksi usean eri kumppanin kanssa ja seksi ilman kondomia lisää myös tämän sairauden mahdollisuutta.
- Tulehdukselliset suolistosairaudet. Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti lisäävät myös proktiitin riskiä.
- Sädehoito. Jos hoitoa saadaan lantion alueelle, se lisää taudin kehittymisen mahdollisuutta.
Miten proktiitti voidaan diagnosoida?
Proktiitin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella sairaushistorian keräämisellä ja myös perusteellisella fyysisellä tutkimuksella. Esimerkiksi oireet, sukuhistoria ja seksuaaliset käytännöt otetaan huomioon diagnoosia tehdessä.
Lääkäri määrää peräsuolen tutkimuksen ja todennäköisesti myös joitain muita testejä. Alla olemme maininneet muita mahdollisia testejä.
- Täydellinen verenkuva. Tämä voi havaita verenhukan ja infektiot.
- Ulosteiden analyysi. Näin lääkärit voivat määrittää, onko kyseessä bakteeri-infektio.
- Anoskopia. Tämä on testi peräaukon ja peräsuolen alaosan tarkastamiseksi. Se suoritetaan anoskoopiksi kutsutulla laitteella.
- Kolonoskopia. Tämä mahdollistaa koko paksusuolen visualisoinnin, käyttämällä ohutta putkea, jossa on kamera. Se mahdollistaa myös näytteen oton.
- Fibrosigmoidoskopia joustavalla kuituendoskoopilla. Tämä on samanlainen kuin kolonoskopia, sekä menettelyn että objektiivin osalta.
- Testit sukupuolitautien varalta. Nämä ovat yleensä tutkimuksia näytteistä, jotka on otettu peräsuolesta tai virtsaputkesta, eli virtsaa kuljettavasta putkesta.
Anoskopia, kolonoskopia ja fibrosigmoidoskopia ovat invasiivisia testejä, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta. Täysi palautuminen tapahtuu kuitenkin tavallisesti 24 tunnin sisällä.
Saatavilla olevat hoitomuodot
Kaiken kaikkiaan proktiitin hoitoon on kaksi linjaa: sitä hoidetaan joko lääkkeillä tai leikkauksella. Proktiitin syystä riippuen käytetään erityyppisiä lääkkeitä:
- Antibiootit, jos bakteeri-infektio aiheutti proktiitin.
- Viruslääkkeitä, kun virus aiheuttaa infektion.
- Tulehduskipulääkkeet, jos sairauden aiheuttaa sädehoito tai tulehduksellinen suolistosairaus. Ne annetaan pillereiden, peräpuikkojen tai peräruiskeiden muodossa.
- Immunosuppressantit. Niitä käytetään, kun aiheuttaja on Crohnin tauti.
- Ulosteen pehmennys- ja laajennusaineet. Niitä käytetään yleensä, kun proktiitti on seurausta sädehoidosta.
Leikkauksesta tulee kuitenkin vaihtoehto, kun aiemmat hoidot eivät ole tehokkaita. Tarkoituksena on poistaa vaurioitunut alue ruoansulatuskanavasta. Joskus lääkärit suorittavat sen tuhotakseen epänormaalin kudoksen, joka vuotaa verta. Se suoritetaan toimenpiteillä kuten argonplasman koagulaatiolla, kryoablaatiolla ja sähkökoagulaatiolla.
Ruokavalio ja elämäntapamuutokset
Ruokavalion ja elämäntapojen muutokset auttavat merkittävästi lievittämään proktiitin aiheuttamaa kipua ja epämukavuutta. Suositeltavimmat toimenpiteet ovat seuraavat:
- Pehmeä ja vatsaystävällinen ruokavalio.
- Vältä mausteisia, rasvaisia ja happamia ruokia ripulijaksojen aikana.
- Juo runsaasti nesteitä. Tämä helpottaa ulosteiden kulkeutumista ja estää myös ripulin aiheuttaman kuivumisen.
- Vältä kofeiinia, virvoitusjuomia ja maitojuomia (esimerkiksi jos sinulla on laktoosi-intoleranssi).
- Vältä makeisia ja sokeripitoisia juomia.
On suositeltavaa pitää kirjaa oireista sekä niiden ilmestymis ajankohdasta. Tämä toimii apuvälineenä sairauden hoidossa. Siihen voidaan kirjata oireiden pahenemishetket ja aiemmin nautitut ruoat, sillä näin voit havaita oireita laukaisevat tekijät.
On parasta rajoittaa seksikumppanien määrää ja käyttää kondomia, kun harrastat seksiä. Lisäksi on tärkeää välttää myös seksuaalista kontaktia sellaisten ihmisten kanssa, joilla on herpes tai eritteitä sukuelinten alueella.
Kuinka elää proktiitin kanssa?
Kaiken kaikkiaan, jos proktiitti jätetään hoitamatta tai jos henkilö ei reagoi hoitoon, vakavia komplikaatioita voi kehittyä. Näitä voivat olla esimerkiksi runsas verenvuoto, anemia, paiseet, haavaumat suoliston limakalvossa ja fistelit.
Yhteenvetona voidaan todeta, että tätä sairautta sairastavan henkilön tulee hakeutua lääkärin vastaanotolle ja noudattaa määrättyjä ohjeita. Seurannan tulee olla jatkuvaa, erityisesti sen varmistamiseksi, että tulehdus ja sen aiheuttaja häviävät kokonaan.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Vallejo Hernández, R., Ortega Polar, E., & Tánago, P. (2018). Enfermedades de transmisión sexual (ETS). Panorama Actual Med, 42(413), 417-424.
- Silva, F., Gatica, T., & Pavez, C. (2019). Etiología y fisiopatología de la enfermedad inflamatoria intestinal. Revista Médica Clínica Las Condes, 30(4), 262-272.
- Serrano Ferrández, E., & Artal Traveria, E. (2020). Proctitis: pensar más allá de la enfermedad inflamatoria y la neoplasia. Medicina de Familia-SEMERGEN, 46(6), 428-430.