Mikä skistosomiaasi on ja kuinka se tarttuu?

Skistoskomiaasi on parasiittitauti, joka on hyvin yleinen kaikkialla maailmassa. Sitä esiintyy yleensä maantieteellisesti trooppisilla alueilla, joilla on vähän resursseja ja huono puhtaan juomaveden saatavuus. Tässä joitakin faktoja tähän sairauteen liittyen.

Skistosomiaasi on parasiittitauti, jonka aiheuttaa skistosoomaparasiitti. Tämä sairaus tunnetaan myös bilhartsiana. Biologisen luokittelun mukaan kyseinen parasiitti on imumato.

Maailmanlaajuinen tieto taudin leviämisestä on huomiota herättävä. Skistosomiaasia esiintyy pääosin Afrikassa, Brasiliassa ja Aasiassa. 78 maata on kuitenkin vahvistanut tämän taudin leviämisen omalle alueelleen. 200 miljoonan ihmisen uskotaan saaneen tartunnan ja 800 miljoonalla ihmisellä on riski saada tartunta.

Viimeisin suhteellisen luotettava tutkimus, jossa laskettiin tämän taudin aiheuttamien kuolemien määrä, tehtiin vuonna 2000. Maailman terveysjärjestö arvioi tuolloin, että skistosomiaasi aiheutti vuosittain noin 200 000 kuolemaa. Tämä luku on mitä luultavimmin pienentynyt parasiittilääkityksen lisääntyneen käytön myötä.

Skistosomiaasi: parasiittitauti

Kyseinen parasiitti on biologisen perheensä ainoa, joka pystyy läpäisemään ihon. Se on parasiitin etu, kun on kyse ihmisten tartuttamisesta. Koska skistosomiaasi on parasiittitauti, vaatii se isännän. Lajit, jotka isännöivät näitä “ihania vieraita”, ovat ihmiset ja makean veden etanat.

Tartuntajakson aikana makean veden etana toimii välittäjänä. Skistosooma suorittaa osan kasvukierrostaan tämän pienen eläimen sisällä ja ui sitten ihmiseen ja pysyy ihmisen sisällä.

Jos meidän pitäisi tehdä yhteenveto parasiitin elinkierrosta, kuvaisivat nämä vaiheet sitä melko hyvin:

• Parasiitin munat lähtevät aikaisemmin tartunnan saaneen ihmisen ulosteen tai virtsan kautta ja pääsevät vesistöön.
• Vedessä munat vapauttavat parasiitin vaiheessa, jota kutsutaan “miradiciumiksi”.
• Miradicia tunkeutuu makean veden etanan sisään.
• Parasiitti kasvaa etanan sisällä ja saavuttaa vaiheen, jota kutsutaan “cercariaksi”.
• Cercaria jättää etanan kehon ja ui makeassa vedessä, kunnes se kohtaa ihmisen.
• Silloin parasiitti tunkeutuu ihmiskehon sisään ihon läpi.
• Ihmisen sisällä skistosooma etenee verisuoniin ja siirtyy sitten maksaan. Maksassa se kehittyy aikuiseksi parasiitiksi.
• Aikuinen parasiitti asuu ihmisen verenkierrossa ja lisääntyy munimalla munia. Ne voivat aloittaa kierron uudestaan, kun ihminen vapauttaa munat ulosteen tai virtsan kautta. Lisäksi tämä parasiitti voi myös oleskella eri elimissä aiheuttaen eri oireita.

Skistosomiaasin oireet

Skistosomiaasin ensimmäinen merkki on haava, joka ilmestyy kohtaan josta skistosooma tunkeutui ihon sisään, sillä kyseessä on parasiittitauti. Tällä alueella esiintyy yleensä ihottumaa ja ihon värin muutosta. Ihottuma voi syntyä joissakin tapauksissa jopa viikko siitä, kun parasiitti tunkeutui kehoon.

Seuraava tauti tunnetaan myös katayaman oireyhtymänä. Se on ihmiskehon reaktio aikuisten parasiittien munimiin muniin, jotka ovat lisääntyneet ihmisen sisällä.

Seuraavia oireita saattaa esiintyä:

• Kuumetta
• Yleistä huonoa oloa
• Myalgiaa tai lihaskipua
• Väsymystä
• Ripulia
• Hematuriaa tai verta virtsassa

Sieltä tartunta voi muuttua krooniseksi, parasitoosin pysyväksi versioksi. Tämän taudin yleisimpiä kroonisia versioita ovat:

• Mahasuolikanava: Munat tarttuvat suoliston seiniin. Lisäksi ihmiset kokevat vaihtelevasti ripulia ja ummetusta ja heidän ulosteessa on verta. Vakavissa tapauksissa isäntä voi kokea myös suolitukosta.
• Maksasairaus: Munat elävät maksassa aiheuttaen tulehdusta ja laajentumista. Ne voivat aiheuttaa maksan verisuonten tukkeutumista, joka johtaa portahypertensioon.
• Urogenitaalinen: Munat asettuvat virtsateihin asumaan ja virtsassa esiintyy verta. Jos tämä sairaus etenee, on nefroottinen oireyhtymä mahdollinen, jossa munuaiset poistavat proteiinit. Munuaisten vajaatoiminta on kaikista tappavin seuraus. Näin tapahtuu silloin, kun munuaiset eivät pysty enää suoriutumaan välttämättömistä tehtävistä.

Hoitokeinot

Skistosooman munat havaitaan helposti mikroskooppia apuna käyttäen, sillä niillä on erityinen muoto. Joissakin tapauksissa munat eivät kuitenkaan ole näkyviä, kunnes vasta kahden kuukauden kuluttua sen jälkeen, kun parasiitti on tunkeutunut isännän kehoon.

Parasiittilääke pratsikvantelia on tyypillinen lääkevalinta ja useat tieteelliset tutkimukset tukevat sen tehokkuutta. Lisäksi Maailman terveysjärjestö jakaa sitä ihmisille ilmaiseksi.

Vaihtoehtoisia hoitokeinoja on myös ehdotettu, kuten ivermektiiniä. Tähän mennessä mitkään kokeilut eivät ole kuitenkaan osoittaneet, että tämä lääke olisi tehokkaampi.

Ehkäisy

Tällainen parasiittitartunta syntyy usein kehon altistuessa makealle vedelle tai saastunutta vettä juodessa.

Tämä pitää erityisesti paikkansa silloin, kun ihminen on ollut vedessä uimassa tai tekemässä muita aktiviteetteja yli puolen tunnin ajan. On siis tärkeää pitää tämä mielessä ja ryhtyä asianmukaisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin.

Alueilla, joilla tauti on endeemistä, kuten Afrikassa tai osassa Brasiliaa, näytteitä tulisi ottaa vedestä, joissa ihmiset uivat, kylpevät, kalastavat tai pyykkäävät. Lisäksi on tärkeää myös hallita ja tarkistaa säännöllisesti makea vesi, jota käytetään sadon kasteluun.