Lasten herpeettinen ientulehdus eli gingivostomatiitti
Suun limakalvovauriot voivat johtua eri syistä ja vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Tässä artikkelissa keskitymme yhdentyyppiseen ientulehdukseen, nimeltä lasten herpeettinen ientulehdus eli gingivostomatiitti. Se on sairaus, joka aiheuttaa paljon epämukavuutta lapselle.
Tämä on melko yleinen ongelma ja se johtuu virus- tai bakteeri-infektiosta. Yleisimmin sen aiheuttaja on herpes simplex -virus.
Suun limakalvon vauriot ja epämukavuus ovat ominaisia tälle sairaudelle, joka on varsin yleinen ongelma pienillä lapsilla. Epämukavuuden vuoksi lapset voivat kuolata, heillä voi olla kuumetta ja he voivat kieltäytyä syömästä ja juomasta.
Mikä on lasten herpeettinen ientulehdus?
Lasten herpeettinen ientulehdus on tila, jolle on tunnusomaista useat kivuliaat ja epämiellyttävät vauriot suun limakalvolla. Se ilmenee useimmiten kun herpes simplex -virustyyppi 1 (HSV-1) tartuttaa ensimmäisen kerran pienen lapsen suun.
Tämä kliininen kuva tulehtuneista limakalvoista ja haavoista voi kuitenkin johtua myös muista infektioista. Coxsackie-virus ja Streptococcus- ja Actinomyces-bakteerit voivat myös olla tästä vastuussa, vaikka tämä on paljon harvinaisempaa.
Lasten herpeettinen ientulehdus on sairaus, jota esiintyy erityisesti imeväisillä ja pienillä lapsilla, yleensä alle 6-vuotiailla. Taudinaiheuttaja pääsee suuhun syljen kautta. Siinä kehitysvaiheessa, kun lapsi laittaa kaiken suuhunsa, voivat lelut, kupit, tutit, pullot, tai mitkä tahansa muut saastuneet esineet toimia tartuntareittinä.
Tapa, jolla se kehittyy ja ilmenee, riippuu monista tekijöistä:
- Huono suuhygienia
- Laskenut immuunivaste
- Lapsen suuteleminen suulle
- Puutostilat, erityisesti C- ja B-vitamiinien osalta
- Tapana laittaa esineitä tai pesemättömät kädet suuhun
Lasten herpeettisen ientulehduksen tapauksessa virus jää yleensä lapsen elimistöön, kun sairaus on sinällään ohi, ja pysyy piilevässä tilassa. Kun eteen tulee tilanteita, jotka suosivat sen uudelleenaktivoitumista, se voi puhjeta uudelleen. Useimmiten seuraavat puhkeamiskerrat eivät ole yhtä voimakkaita kuin ensimmäinen.
Elimistön immuunivasteen heikkeneminen, stressaavat tilanteet, altistuminen auringolle tai kylmälle, traumat ja muut immunosuppression tilat altistavat viruksen uudelleenaktivoitumiselle. Vauriot ilmestyvät yleensä huulille tai suun limakalvojen sisäpuolelle ja aiheuttavat tyypillisen kutisevan tunteen ennen kuin näkyvät vauriot tulevat esiin. Vauriot näkyvät pieninä rakkuloina kielessä ja limakalvoilla.
Lasten herpeettisen ientulehduksen oireet
Lasten herpeettinen ientulehdus ilmenee tulehduksena ja kivuliaina haavaumina suussa. Haavaumat ilmenevät ikenillä, poskilla, kielellä, kitalaessa ja huulissa. Ne voivat kuitenkin vaikuttaa myös kurkun limakalvoon.
Leesiot näyttävät pieniltä punaisilta rakkuloilta, joissa on sisällä nestettä. Kun rakkula puhkeaa, aiheuttavat ne suuria haavaumia, joita peittää harmahtava tai kellertävä kalvo ja jota ympäröi punainen tulehtunut sädekehä.
Nämä haavaumat ovat erittäin tuskallisia. Tämä aiheuttaa lapselle epämukavuutta ja ärtyneisyyttä.
Lisäksi lapsilla, joilla on herpeettinen ientulehdus, voi esiintyä seuraavia oireita:
- Pahanhajuinen hengitys
- Päänsärky
- Liiallista kuolaamista
- Väsymys ja yleinen huonovointisuus
- Kurkkukipu nieltäessä
- Jatkuva yli 38 °C kuume
- Ruokahaluttomuus
- Suurentuneet ja kipeät kaulan imusolmukkeet
- Punaiset, tulehtuneet, turvonneet ikenet, jotka vuotavat helposti verta
Miten se diagnosoidaan?
Yleensä suun kliininen tutkimus riittää lasten herpeettisen ientulehduksen diagnoosiin. Leesioiden ominaisuudet ja muiden oireiden yhteys ohjaavat ammattilaista tarkempaan diagnoosiin.
Jos diagnoosi ei ole selvä, joitain testejä voidaan tehdä. Näytteen ottaminen limakalvovauriosta ja viljelmän pyytäminen on tapa määrittää ongelman aiheuttaja. Tämä kertoo, onko kyseessä bakteeri, kuten kurkkutulehduksessa, vai jokin virus.
Lääkäri voi myös ottaa koepalan poistamalla osan limakalvon vauriosta. Tämä ei kuitenkaan ole yleisin vaihtoehto, ja sitä käytetään yleensä rajatapauksissa muuntyyppisten huuliherpeen poissulkemiseksi.
Miten lasten herpeettista ientulehdusta hoidetaan?
Lasten herpeettisen ientulehduksen vauriot ja epämukavuus kestävät yleensä 10–18 päivää. Yleensä se paranee itsestään ilman hoitoa.
Epämukavuuden, lapsen ärtyneisyyden ja vanhempien yhteisen huolen vuoksi joidenkin hoitotoimenpiteiden käyttö oireiden lievittämiseksi tulee kuitenkin välttämättömäksi. Lääkitys ja kotihoito auttavat lasta voimaan paremmin, kunnes virus piiloutuu.
Lasten herpeettisen ientulehdusten hoitamiseksi on välttämätöntä mennä käymään lastenlääkärin puheilla. Hän arvioi lapsen suun ja tekee tarkan diagnoosin. Monilla sairauksilla voi olla samanlaisia oireita, mutta ne vaativat muunlaista reagointia.
Kun diagnoosi varmistuu, ammattilainen voi määrätä kivun, kuumeen ja tulehduksen hoitoon lääkettä, kuten ibuprofeenia. Joissakin tapauksissa antibiootit voivat olla tarpeen.
Muista, että lasta ei koskaan saa lääkitä ilman lääkärin määräystä.
Lastenlääkäri voi ehdottaa paikallispuudutteiden käyttöä. Ne asetetaan limakalvoille kivun estämiseksi aterioiden aikana. Niiden käyttö ei kuitenkaan ole aina turvallista lapsille, joten ne on varattu erityistapauksiin, joissa ammattilainen pitää sen sopivana.
Lopuksi on myös tärkeää varmistaa, että lapsi syö ja juo riittävästi. Epämukavuus suussa saa lapsen usein kieltäytymään ruoasta ja lisää siten kuivumisriskiä.
Kuinka hoitaa lasta kotona?
Lääkärin suositteleman hoidon lisäksi on olemassa joitain käytäntöjä, jotka voivat lievittää epämukavuutta. Alla on vinkkejä, joiden avulla voit auttaa lastasi tuntemaan olonsa paremmaksi:
- Huolehdi, että hän syö jotain: Tuoreiden ja pehmeiden ruokien, kuten hyytelön, jäätelön tai omenasoseen tarjoaminen lapselle voi auttaa vähentämään kipua. Kovia, rapeita, happamia, erittäin suolaisia tai mausteisia ruokia tulee välttää.
- Nesteytys: Runsas veden juominen auttaa estämään komplikaatioita.
- Lepo: On tärkeää auttaa lasta lepäämään. Päiväunet auttavat rentoutumaan.
- Hyvä suuhygienia: Suu tulee pitää puhtaana ja lapsen tulee harjata hampaat sekä kieli erittäin hellästi.
- Estä tartunnan leviäminen: Sekä lapsen että hänen huoltajiensa tulee pestä kätensä sekä esineet ja välineet, jotka lapsi laittaa suuhunsa oikein ja usein. Jos lapsi on päiväkodissa, hänen tulee jäädä kotiin näinä päivinä.
Mahdollisia komplikaatioita
Kerroimme jo, että lasten ientulehdus kestää yleensä noin 2 viikkoa. Tämän ajan jälkeen vauriot häviävät jättämättä jälkiä.
Sinun pitäisi kuitenkin tietää, että vaikka se ei ole yleistä, tämän sairauden edetessä voi myös esiintyä komplikaatioita. Yksi suurimmista riskeistä on elimistön kuivuminen. Kieltäytyminen syömästä ja juomasta suuhaavojen epämukavuuden vuoksi johtaa siihen, että lapsi ei saa takaisin menettämiään nesteitä.
Kun infektion aiheuttaa HSV-1-virus, se voi levitä muihin kehonosiin. Jos esimerkiksi silmät ovat tulehtuneet, voi kehittyä herpeskeratiitti.
Paronychia eli kynsivallintulehdus on kynsien ympärillä oleva infektio, joka ilmenee vahingossa tapahtuvan viruksen leviämisen seurauksena. Esofagiitti, kurkkutulehdus, enkefaliitti tai keuhkoputkentulehdus ovat paljon harvinaisempia komplikaatioita. Niitä esiintyy yleensä lapsilla, jotka kärsivät immuunijärjestelmän puutteesta.
Lue myös: Keuhkokuumeen oireet lapsilla
Milloin lääkäriin?
Kun lapsilla on ientulehdus, vanhempien tulee olla tietoisia tietyistä varoitusmerkeistä, jotka voivat viitata siihen, että sairaus ei etene niin kuin pitäisi. Tämänkaltaisia varoitusmerkkejä ovat:
- Huimaus
- Kouristukset
- Kuiva suu ja iho
- Kyynelten puuttuminen
- Nopeutunut hengitysrytmi
- Kieltäytyminen syömästä ja juomasta
- Vatsakipu, ripuli tai ihottuma
- Liiallinen väsymys, uneliaisuus ja uneliaisuus
- Erittäin korkea ja jatkuva kuume, joka ei laske lääkkeillä
- Haavauminen jatkuminen tai paheneminen 2 viikon jälkeen
- Kuivat vaipat, ummetus tai päivittäisen virtsan määrän väheneminen
Kuinka estää herpeettinen ientulehdus lapsilla?
Lasten hampaista ja ikenistä huolehtiminen asianmukaisella suuhygienialla auttaa vähentämään riskiä sairastua tähän sairauteen. Olennaista on myös huolehtia ruokavaliosta ja tarjota monipuolista sekä ravitsevaa ruokaa, joka takaa riittävän vitamiinien ja kivennäisaineiden saannin.
Fyysisen kosketuksen välttäminen tartunnasta kärsivien ihmisten kanssa on myös avainasemassa tartunnan välttämiseksi. On myös tärkeää vaatia potilasta ja hoitajia pesemään kätensä usein. Lelujen puhdistamisen lisäksi lapsen suuhun panemat ruokailuvälineet ja muut esineet tulee puhdistaa perusteellisesti sekä säännöllisesti.
Hyvällä hygienialla ja ruokailutottumuksilla riski kärsiä tämäntyyppisistä ongelmasta pienenee. Samalla lapsia opetetaan ottamaan vastuuta terveydestään.
Tästä tilasta huolehtiminen
Lasten herpeettinen ientulehdus on erittäin ärsyttävä ja tuskallinen vaiva. Suun haavaumat estävät lapsia jatkamasta normaalia elämäänsä. Lisäksi heidän vanhempansa kärsivät heidän kanssaan, koska he eivät tiedä kuinka auttaa heitä.
Lastenlääkärillä käynti ja hänen suositusten noudattaminen on paras tapa auttaa lasta. Ammattilainen auttaa sinua käymään läpi sairauden luottavaisin mielin, koska he tietävät, mitä tehdä ja miten voit auttaa lastasi.
Lasten herpeettinen ientulehdus paranee muutaman viikon kuluttua ilman jälkivaikutuksia. Kuitenkin niin kauan kuin se kestää, kärsivällisyys ja kiintymys ovat avainasemassa, jotta lapsi voi hyvin.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Muñoz Hiraldo, E., & Morillo Gutiérrez, B. (2017). Infecciones por virus herpes simple. Asoc Española Pediatría Atención Primaria, 1(5), 1-33.
- Acebo Choez, A. Y. (2021). Manejo clínico y farmacológico en pacientes con estomatitis (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Crespo Echeverría, B. M., Toledo Pimentel, B. F., Martínez Frometa, M., Machado Rodríguez, M. D. C., Rodríguez Díaz, A. M., & Guevara Martín, H. (2020). Gingivoestomatitis estreptocócica. Revista Cubana de Medicina Militar, 49(2).
- Gleidis, Y., & García, M. (2021, October). GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA RECURRENTE MÁS HERPES FACIAL. ASOCIACIÓN POCO FRECUENTE. In X Simposio Visión Salud Bucal y IX Taller sobre el Cáncer Bucal 2021.
- González, R. G., Molina, R. B., Rascón, A. N., & Burciaga, R. G. C. (2011). Lesiones frecuentes de la mucosa bucal en niños y adolescentes: Revisión literaria. Revista de la Asociación Dental Mexicana, 68(1), 17-24.
- Ramírez, E. Y. C., Baque, A. V. M., Acosta, A. A. A., & Cevallos, G. B. C. (2021). PREVALENCIA DE PATOLOGÍAS BUCALES EN NIÑOS. Revista Científica Especialidades Odontológicas UG, 4(2).
- Salinas M, Y. J., & Millán I, R. E. (2008). Gingivoestomatitis herpética primaria: Conducta odontológica. Acta odontol. venez, 219-226.
- Proaño Añazco, V. S. (2020). Patologías de mucosa oral en niños de 4 a 12 años (Bachelor’s thesis, Quito: UCE).
- Mojica Lobo, N. D., & Moreno Peña, I. D. (2021). Manifestaciones bucales en pacientes pediátricos bajo terapia oncológica y su protocolo de higiene oral. Revisión de la literatura.
- Daoud, Z., Ramos Amador, J. T., Morillo Gutiérrez, B., & Muñoz Hiraldo, E. (2018). Infecciones por virus del herpes simple 1 y 2. Guía-ABE. Tratamiento de las infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. Madrid: Guía-ABE.
- Gayretli Aydin, Z. G., Tanir, G., Genc Sel, C., Tasci Yıldız, Y., Aydin Teke, T., & Kaman, A. (2019). Encefalitis por herpes simple resistente al aciclovir en un niño tratado satisfactoriamente con el agregado de foscarnet: A propósito de un caso. Archivos argentinos de pediatría, 117(1), e47-e51.