Mitä alhainen neutrofiilien määrä osoittaa?
Alhainen neutrofiilien määrä viittaa neutropenian kehittymiseen. Se on leukopenian muoto, joka vähentää kehon kykyä taistella bakteeri- ja sieni-infektioita vastaan. Tämä tarkoittaa, että tulehdusvaste tällaisia antigeenejä vastaan on tehoton ja seurauksena voi olla vakavia komplikaatioita.
On olemassa useita syitä sille, miksi neutrofiilien määrä laskee. Nämä vaihtelevat infektioista ja lääkereaktioista vitamiinipuutoksiin ja joihinkin sairauksiin. Alla kerromme sinulle lisää syistä ja hoitovaihtoehdoista.
Mitä neutrofiilit ovat ja mikä niiden merkitys on?
Kehossa valkosolut tai leukosyytit ovat vastuussa erilaisten infektioiden torjumisesta riippumatta siitä, ovatko ne virusten, bakteerien, sienten tai muiden organismien aiheuttamia.
Neutrofiilit ovat runsain valkosolutyyppi veressä, ja niiden osuus leukosyyttien kokonaismäärästä on 70 %. Tästä syystä on tärkeää ylläpitää neutrofiilien määrä korkeana, koska muutokset niiden määrässä aiheuttavat joitakin ongelmia.
Niiden päätehtävänä on auttaa immuunijärjestelmää taistelemaan tartuntaperäisiä sairauksia vastaan ottamalla tunkeutuvat tekijät – erityisesti bakteerit ja sienet – ja sitten ohjaamalla ja karkottamalla ne.
Kun kehoa vastaan hyökätään, neutrofiilit ovat ensimmäisiä immuunisoluja, jotka havaitsevat infektiokohdan. Geelimäisen koostumuksensa vuoksi niillä on mahdollisuus kulkea verisuonten seinämien läpi ja siirtyä vahingoittuneisiin kudoksiin ja tuhota taudinaiheuttajia.
Arvot, jotka osoittavat alhaista veren neutrofiilien määrää
Normaali neutrofiilitaso terveellä aikuisella vaihtelee välillä 2000-7500 mikrolitrassa verta. Pienemmät määrät luokitellaan niiden vakavuuden mukaan:
- Lievä neutropenia. Tämä tapahtuu, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä on 1000-1500/µl ja tartuntataudin riski on suhteellisen pieni.
- Keskivaikea neutropenia. Tällöin neutrofiilien määrä vaihtelee välillä 500-1000/µl ja infektioriski on kohtalainen.
- Vaikea neutropenia. Tämä on erittäin alhainen neutrofiilien määrä, alle 500 µl; tartuntariski on suuri.
Saatat nauttia tästäkin artikkelista: Ewingin sarkooma: harvinaisen syövän oireet ja hoidot
Miksi neutrofiilien määrä on alhainen?
Kuten Mayo Clinicin julkaisemassa artikkelissa todetaan, on useita tekijöitä, jotka liittyvät alhaiseen neutrofiilien määrään. On olemassa kaksi pääsyytä:
- Leukosyyttien tuotanto on vähentynyt.
- Leukosyytit tuhoutuvat lyhyessä ajassa muodostumisen jälkeen.
Molemmat tapaukset liittyvät joihinkin sairauksiin ja tapoihin, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään, kuten seuraavat:
- Virus-, bakteeri- tai loisinfektiot. Esimerkiksi AIDS, tuberkuloosi, malaria tai Epstein-Barr-virus (EBV).
- Luuytimeen ja neutrofiileihin vaikuttavat lääkkeet. Suurin riski on dipyronit, tiklopidiini, kalsiumdobesilaatti ja kilpirauhaslääkkeet. Pienemmässä määrin epilepsialääkkeet, kuten fenytoiini tai karbamatsepiini.
- Onkologiset hoidot, kuten kemoterapia, sädehoito ja tietyt syövänhoitolääkkeet. Nämä yleensä vahingoittavat neutrofiilejä prosessin aikana.
- B12-vitamiinin tai folaatin puute. Tämä liittyy megaloblastiseen anemiaan.
- Syöpä tai muut luuydinsairaudet, kuten leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, aplastinen anemia ja myelofibroosi.
- Synnynnäiset luuytimen toimintahäiriöt. Tämä sisältää esimerkiksi Kostmannin oireyhtymän.
- Neutrofiilien autoimmuuninen tuhoutuminen (ensisijaisena tilana tai liittyy Feltyn oireyhtymään).
- Muut autoimmuunisairaudet, kuten granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti (tai Wegenerin granulomatoosi) ja punahukka.
- Hypersplenismi. Tämä on verisolujen ennenaikainen tuhoutuminen pernassa.
Muut tilaan liittyvät syyt
On olemassa muitakin tekijöitä, jotka liittyvät alhaiseen valkosolujen määrään, mikä voi olla läheisesti yhteydessä useisiin sairauksiin:
- A- ja B-hepatiitti
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Nivelreuma
- Synnynnäiset sairaudet
- Luuytimen infiltratiiviset prosessit
- Liiallinen alkoholin kulutus
- Tiettyjen antibioottien ja diureettien pitkäaikainen käyttö
Alhaisen neutrofiilien määrän oireet
Alhainen neutrofiilien määrä diagnosoidaan yleensä vakavien infektioiden tai sepsiksen kehittyessä. Monet lievät tapaukset jäävät huomaamatta, koska oireet eivät ole täysin ilmeisiä.
Oireet voivat vaihdella riippuen neutropenian vakavuudesta ja myös taustalla olevan infektion tai sairauden tyypistä.
Toisin sanoen neutropenian oireiden sijaan ilmenevät infektioiden oireet. Tällöin potilaat voivat kokea seuraavaa:
- Kurkkukipu
- Toistuva ripuli
- Keskivaikea tai korkea kuume
- Toistuvat päänsäryt
- Alttius infektioille
- Vauriot tai haavaumat suussa ja peräaukon alueella
- Imusolmukkeiden tulehdus
- Ihon tulehdukset ja haavat, joiden paraneminen vie aikaa
- Polttava tunne ja muutokset virtsatessa
Diagnoosi ja hoito
Neutropenian diagnoosi tehdään täydellisen verenkuvan avulla. Jos tulokset ovat epävarmoja, lääkäri voi ehdottaa lisäkokeita, kuten biopsiaa.
Aikuisilla diagnoosi on positiivinen, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä on alle 1500 per mikrolitra verta. Lasten neutropeniaa osoittava solumäärä vaihtelee iän mukaan.
Alhaisen neutrofiilimäärän hoito perustuu taustalla olevan syyn hallintaan ja potilaan yleisen terveydentilan seurantaan infektion ehkäisemiseksi.
Tietenkin hoidon hallinta vaihtelee tapauskohtaisesti sairauden vakavuudesta riippuen. Yleisimpiä ovat yleensä seuraavat:
- Granulosyyttisiirrot
- Antibiootit ja sienilääkkeet infektioiden hoitoon
- Laskimonsisäinen kortikosteroidi- tai immunoglobuliinihoito
- Valkosolujen kasvutekijöiden antaminen, jos neutropenia on erittäin vakava
Mahdolliset komplikaatiot
Kuten mainittiin, neutropeniaa pidetään vakavana, kun neutrofiilien määrä on hyvin alhainen: alle 500 per mikrolitra verta. Kun näin tapahtuu, voi esiintyä vaarallisia infektioita, jotka vaarantavat potilaan terveyden.
Niitä eivät aiheuta vain ulkoiset mikro-organismit, vaan jopa bakteerit, jotka normaalisti elävät kehossa, sekä iholla että suun tai suolen limakalvoilla.
Milloin mennä lääkäriin
Kun neutropenia on diagnosoitu, on tarpeen olla tarkkaavainen erilaisten merkkien varalta. On suositeltavaa soittaa lääkärille, jos ilmenee seuraavia oireita:
- Yli 38°C:n kuume, johon liittyy vilunväristyksiä tai kylmää hikeä
- Hengenahdistus
- Yskä, joka ilmestyy yhtäkkiä
- Kurkkukipu tai niskakipu
- Virtsaamisvaikeudet
- Oksentelu ja ripuli
- Emätinvuoto
- Punoitus ja turvotus haavojen ympärillä
Pidätkö tästä artikkelista? Saatat haluta lukea tämänkin: Bakteerien liikakasvun hoito
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet infektioiden välttämiseksi
Niiden potilaiden, joiden alhainen neutrofiilien määrä on saanut alkunsa infektiosta, tulee myös ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Esimerkiksi säännöllinen käsienpesu sekä lateksikäsineiden ja hengityssuojaimen käyttö voivat rajoittaa infektioriskiä.
Samoin hyviä hygieniatottumuksia tulee noudattaa ruokaa käsiteltäessä. Lisäksi on suositeltavaa pidättäytyä lähikontaktista tartuntaoireita osoittavien ihmisten kanssa ja välttää ruuhkaisia paikkoja.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Justiz Vaillant A, Zito P (2020). Neutropenia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507702/
- Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, Tisdale JF, Rodgers GP (2007). “Prevalence of neutropenia in the U.S. population: age, sex, smoking status, and ethnic differences”. Intern. Med. 146(7): 486–92. doi:10.7326/0003-4819-146-7 200704030-00004.
- Manterola, A.; P. Romero, E. Martínez, E. Villafranca, F. Arias, M.A. Domínguez, M. Martínez (2004). “Neutropenia y fiebre en el paciente con cáncer”. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 27(3). doi:4321/S1137-66272004000600004.
- Rosales C. Neutrophil: A Cell with Many Roles in Inflammation or Several Cell Types? Front Physiol. 2018, 9, 113. doi:10.3389/fphys.2018.00113
- Gea-Banacloche J. (2017). Granulocyte transfusions: A concise review for practitioners. Cytotherapy, 19(11),1256-1269. doi:10.1016/j.jcyt.2017.08.012
- Li Y, Yu Y, Chen S, Liao Y, Du J (2019). Corticosteroids and Intravenous Immunoglobulin in Pediatric Myocarditis: A Meta-Analysis. Front Pediatr, 7, 342. doi:10.3389/fped.2019.00342
- Diz Dios P, Ocampo Hermida A, Fernández Feijoo J. (2002). Alteraciones cuantitativas y funcionales de los neutrófilos. Medicina Oral, 7, 206-21.
- Insausti G, Martínez M, Hernández A. (2012). Protocolo diagnóstico de la neutropenia. Medicine – Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(21), 1309-1312.
- Papesch M, Watkins R (2001). Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Clinical Otolaryngology & Allied Sciences, 26, 3-8. https://doi.org/10.1046/j.1365-2273.2001.00431.x.
- Vigilanza P, Simoes F, Sifontes S, et al (2002). Síndrome de kostmann: presentación de un caso. Arch. venez. pueric. Pediatr, 65(3), 142-145.