Mikä on IgA-nefropatia ja miksi se ilmenee?

IgA-nefropatia on sairaus, johon liittyy proteiinin (immunoglobuliini A) kerääntyminen munuaisiin. Tämä aiheuttaa tulehduksen. Pitkällä aikavälillä se voi vaikuttaa vakavasti munuaisten toimintaan.

IgA-nefropatiaa kutsutaan myös nimellä “Bergerin tauti” tai “immunoglobuliini A-nefropatia”. Tämän taudin evoluutio vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen. Joillakin se häviää kokonaan ajan myötä, kun taas toisilla se johtaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan.

Valitettavasti IgA-nefropatiaan ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa hoitoja taudin etenemisen pysäyttämiseksi. IgA-nefropatia voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää murrosiässä ja kolmannella elinvuosikymmenellä. Lisäksi miehillä on se todennäköisempää kuin naisilla.

Katsotaanpa aihetta tarkemmin.

IgA-nefropatian oireet

IgA-nefropatia on hitaasti etenevä sairaus. Alussa ei ole havaittavia oireita, ja siksi sairaus voi olla jäädä piileväksi vuosien tai vuosikymmenien ajaksi. Tyypillinen oire on veren esiintyminen virtsassa, mutta se on usein niin vähäistä, että sitä on vaikea havaita.

Joskus lääkärit havaitsevat taudin rutiininomaisessa virtsakokeessa. Tämä paljastaa proteiinien ja punasolujen läsnäolon, mikä herättää epäilyksiä. Vilustumisen tai infektion jälkeen on myös mahdollista, että virtsa muuttuu vaaleanpunaiseksi tai ruskehtavaksi. Tämä väri paljastaa veren läsnäolon virtsassa.

Muita oireita voivat olla seuraavat:

• Tumma tai punertava virtsa raskaan liikuntasuorituksen jälkeen
• Vaahtoava virtsa
• Kipu selän toisella tai molemmilla puolilla, kylkiluiden alaosassa
• Turvotus käsissä ja jaloissa
• Korkea verenpaine
• Virtsassa suuri määrä albumiinia, joka on havaittavissa vain laboratoriokokeella

Jos henkilölle kehittyy IgA-nefropatia, muita merkkejä ja oireita ilmenee yleensä 20–30 vuoden kuluttua, kuten seuraavat:

• Kohonnut verenpaine
• Vähän tai ei ollenkaan virtsaamista
• Turvotus
• Tummennettu ja kuiva iho
• Yleistynyt kutina tai puutuminen
• Vartalokrampit
• Päänsärky
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Painonpudotus
• Väsymys, uneliaisuus ja ruokahaluttomuus
• Nukkumisongelmat
• Keskittymisvaikeudet

Lue lisää: Mikä on maailman munuaispäivä?

Mistä nefropatia johtuu?

Munuaisten tehtävänä on suodattaa verta; kehomme lähettää käyttökelvottomat aineet virtsarakkoon poistettavaksi. Suodatettu veri puolestaan ​​palaa verenkiertoon. Toisaalta immunoglobuliini A (IgA) on proteiini, joka auttaa suojaamaan kehoa infektioilta.

Munuaisissa on pieniä suodattimia, joita kutsutaan glomeruluiksi. IgA-nefropatiassa tapahtuu IgA-proteiinin kerääntymistä näihin suodattimiin. Tämän seurauksena muodostuu möykkyjä, jotka vahingoittavat glomeruluksia. Tällöin munuaiset alkavat pettää ja päästää verta virtsaan.

Tieteelle ei ole selvää, miksi näin tapahtuu. Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että IgA-nefropatian ja seuraavien tekijöiden välillä voi olla yhteys:

• Geenit. Se on yleisempää tietyissä etnisissä ryhmissä ja joissakin perheissä.
• Maksasairaus. Erityisesti krooniset B- tai C-hepatiitti-infektiot tai kirroosi.
• Keliakia. Gluteenilla näyttää olevan osansa tässä taudissa.
• Bakteeri- ja HIV-infektiot.

IgA-nefropatian riskitekijät

IgA-nefropatia on yleinen munuaissairaus, mutta asiantuntijat ovat löytäneet siitä kärsivillä tiettyjä malleja. Tämän perusteella voimme sanoa, että tämän tilan kehittymisen riskitekijät ovat seuraavat:

• Ikä: Se voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se ilmenee useammin murrosiässä tai 30–40 vuoden iässä.
• Sukupuoli: Miehillä on kolmesta kuuteen kertaa suurempi todennäköisyys kehittää IgA-nefropatia.
• Etnisyys: Sairaus on yleisempi valkoisten ja aasialaisten keskuudessa kuin mustien keskuudessa.
• Sukuhistoria: Joissakin tapauksissa tämä tila on perinnöllinen, vaikkakaan ei aina.

IgA-nefropatian mahdolliset komplikaatiot

Tämän taudin vakavin komplikaatio on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Arvioiden mukaan joka 10. tai 20. IgA-nefropatiaa sairastava lapsi kehittää munuaisten vajaatoiminnan. Aikuisilla suhde on yksi neljästä.

Muita vähemmän vakavia komplikaatioita ovat seuraavat:

• Kohonnut verenpaine. Munuaisten vaurioituminen aiheuttaa paineen nousua ja tämä puolestaan ​​heikentää munuaisten toimintaa entisestään.
• Korkea kolesteroli. Tämä lisää sydänongelmien riskiä.
• Nefroottinen oireyhtymä. Sisältää ilmenemismuotoja, kuten korkea proteiinipitoisuus virtsassa ja alhainen proteiinipitoisuus veressä, korkeammat kolesteroli- ja lipiditasot sekä jalkojen, vatsan ja silmäluomien turvotus.
• Henoch-Schönleinin syndrooma.

Miten se diagnosoidaan?

Hyvin usein alussa on vain epäilys taudin olemassaolosta. Lääkäri ottaa huomioon sukuhistorian ja jotkin oireet, kuten kipu tai turvotus.

Myös verikokeen tulokset voivat viitata IgA-nefropatiaan. Kun epäily on olemassa, seuraava vaihe on vahvistaa diagnoosi kliinisillä testeillä, kuten seuraavilla.

Virtsan analyysi

Lääkärit tekevät yleensä mittatikkutestin albumiinille ja verelle. Testissä otetaan virtsanäyte ja laitetaan siihen erikoispaperi, jota kutsutaan “mittatikkuksi”. Jos virtsassa on albumiinia tai verta, paperi muuttaa väriä.

Lääkärit voivat myös tehdä albumiinin ja kreatiniinin suhteen testin. Tämä koostuu molempien aineiden määrän vertaamisesta virtsassa 24 tunnin sisällä. Jos albumiinia on enemmän kuin 30 milligrammaa kreatiniinigrammaa kohti, se on merkki kroonisesta munuaissairaudesta.

Verikoe

Verikoe auttaa määrittämään, kuinka paljon verta munuaiset suodattavat minuutissa. Tätä mittausta kutsutaan eGFR:ksi. Tulos 60 tarkoittaa normaalia toimintaa. Alempi luku viittaa munuaissairauteen. Jos se on alle 15, munuaisten vajaatoiminta on todennäköistä.

Munuaisbiopsia IgA-nefropatian havaitsemiseksi

Munuaisbiopsia on standardi IgA-nefropatian testi. Vaikka muut testit antavat arvokkaita vihjeitä, biopsia on ainoa tapa vahvistaa diagnoosi. Tämä koostuu kudospalan ottamisesta munuaisista analyysia varten.

Tämä testi vaatii paikallispuudutusta ja kevyttä rauhoitusta. Tulosten avulla voidaan varmistaa, onko munuaisten pieniä suodattimia glomeruluksissa IgA-kertymiä. Sen avulla lääkärit voivat myös määrittää munuaisvaurion laajuuden ja antaa tärkeitä vihjeitä hoitoon.

Iotalamaatin suodatustesti

Tässä testissä käytetään varjoainetta. Varjoaine on aine, joka mahdollistaa paremman visualisoinnin siitä, kuinka munuaiset suodattavat jätettä. Tätä testiä ei suoriteta kovinkaan usein.

Jatka lukemista: Mitä munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien tulee ottaa huomioon ruokavaliossaan?

Mitä hoitomuotoja on saatavilla?

Kuten tämän artikkelin alussa totesimme, IgA-nefropatiaa ei voida parantaa, mutta hoito voi auttaa pysäyttämään taudin etenemisen. Se palvelee myös oireiden lievitystä ja komplikaatioiden ehkäisyä.

Yleensä IgA-nefropatian hoito on farmakologista ja voi sisältää seuraavat lääkkeet:

• Lääkkeet korkeaan verenpaineeseen.
• Omega-3 -rasvahapot. Näitä rasvahappoja löytyy ravintolisistä ja ne voivat auttaa vähentämään glomerulusten tulehdusta.
• Immunosuppressantit. Näitä immuunivastetta hillitseviä lääkkeitä määrätään joskus. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
• Statiinihoito. Nämä auttavat alentamaan kolesterolia ja suojaamaan munuaisvaurioilta.
• Diureetit. Näitä käytetään poistamaan ylimääräistä nestettä verestä.

On olemassa vakavia tiloja, joissa myös munuaisdialyysiä tulee käyttää. Kaikki kuitenkin viittaa siihen, että elinsiirto on parempi vaihtoehto, sillä sillä on saatu parempia tuloksia eliniän pidentämisessä ja taudin uusiutumisen ehkäisyssä.

Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on IgA-nefropatia

Ei ole keinoja estää IgA-nefropatiaa. Jos jokin riskitekijöistä kuitenkin ilmenee, on parasta pysyä valppaana myös muiden oireiden varalta ja kääntyä lääkärin puoleen, jos poikkeavuuksia havaitaan.

Tästä sairaudesta kärsivän henkilön tulee käydä säännöllisesti lääkärin seurannassa. On parasta pitää silmällä verenpainearvoja, vähentää proteiinin määrää ruokavaliossa ja hakea tarvittaessa psykologista tukea.