Divertikuloosin aiheuttama stenoosi, josta paavi Franciscus kärsi

Divertikuloosin aiheuttama stenoosi, josta paavi Franciscus kärsi, nousi otsikoihin ympäri maailmaa, sillä hän joutui sen vuoksi sairaalaan. Kyseessä ei kuitenkaan ollut hätätilanne, vaan ennalta suunniteltu toimenpide paavin elämänlaadun parantamiseksi.

Divertikuloosi on yleinen sairaus vanhuksilla, ja sen esiintyvyys kasvaa mitä vanhemmaksi tullaan. Se on useimmiten oireeton, mutta joillakin esiintyy vatsakipua tai muutoksia ulostamistarpeessa.

Paavi Franciscuksen sairaus on ollut seurausta sen tavanomaista hankalammasta kehityskulusta, minkä vuoksi paavi tarvitsi leikkausta. Kyseessä ei kuitenkaan ole kovin iso toimenpide.

Tässä artikkelissa keskustelemme tästä sairaudesta tarkemmin.

Divertikuloosi ja divertikuloosin aiheuttama stenoosi

Divertikkelit ovat pieniä paksusuolen seinämään muodostuvia pullistumia, umpipusseja. Paksusuoli on ruoansulatuskanavan loppupää, jonka tehtävänä on imeä neste ulostemassasta.

Nämä suolen seinämään muodostuvat pussit pullistuvat ulospäin ja muodostavat tilan, johon voi kertyä jätettä ja joka voi tulehtua tai jopa puhjeta. Tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niiden riskiä kasvattavat tietyt tekijät.

Henkilö, jolla on useita divertikkeleita, kärsii divertikuloosista. Se ei ole yleinen vaiva alle 40-vuotiailla, mutta sen esiintyvyys kasvaa voimakkaasti ikääntyessä – puolella kaikista yli 60-vuotiaista ihmisistä on divertikuloosi.

Sen muodostumista selittävä mekanismi perustuu ruoansulatuskanavan sisällä olevaan paineeseen. Kun paine kasvaa paksusuolen ontelossa, suolen seinämän limakalvo ja sen alla oleva tukikudos pullistuvat ulospäin. Näin muodostuu pieni pussi, tavallisesti niille alueille, joissa anatominen rakenne on luonnostaan heikompi.

Divertikuloosin riskitekijät

Ikä on riskitekijä paksusuolen divertikkelien muodostumiselle. On siis loogista ajatella, että ikääntyminen luo tietyt sille altistavat olosuhteet. Näillä viitataan oireettomaan divertikuloosiin sinänsä, ei välttämättä oireiseen divertikuloosin aiheuttamaan stenoosiin, josta paavi Franciscus kärsi.

Joitakin riskitekijöitä ovat:

• Ravintokuitu stimuloi suoliston peristaltiikkaa (suolen liikkeitä). Vähänlaisesti kasviksia sisältävä ruokavalio johtaa ummetukseen, mikä nostaa painetta paksusuolen sisällä. Yleensä tällaista ruokavaliota noudattavat ihmiset syövät enemmän eläinperäisiä tuotteita, jotka sisältävät tyydyttynytta rasvaa. Tämä on yhdistetty suurempaan ummetuksen esiintymiseen.
• Liikunnan puute vähentää peristaltiikkaa, joten sillä on samankaltainen vaikutus kuin vähäisellä kuidunsaannilla.
• Ylipaino on läheisesti kytköksissä divertikuloosiin. Se voi johtua kahdesta yllä mainitusta tottumuksesta: vähäkuituisesta ruokavaliosta ja passiivisesta elämäntavasta.
• Yksi tupakoinnin monista terveyshaitoista on kohonnut riski divertikkulien muodostumiselle ja niiden tulehtumiselle. Tätä sairautta kutsutaan divertikuliitiksi.

Käy lukemassa myös: Vuotavan suoliston syyt ja oireet

Divertikuloosin aiheuttama stenoosi komplikaationa

Paavi Franciscus leikattiin divertikuloosista johtuvan stenoosin vuoksi. Useimmilla potilailla divertikkelit eivät aiheuta mitään oireita, eivätkä kaikki saa koskaan tietää kärsivänsä niistä.

Yleisin komplikaatio on divertikuliitti. Se on suolen umpipussien tulehdus paikallisen ärsytyksen, ulosteen vaikutuksen tai infektion vuoksi. Noin neljäsosa divertikuliitista kärsivistä potilaista saa jonkin seuraavista komplikaatioista:

• Jos divertikkeli tulehtuu ja puhkeaa, osa märkäeritteestä ympäröi paksusuolta ja sitä voi kertyä enemmänkin.
• Fisteli on yhteys kahden onton elimen tai kehon sisäisen ja ulkoisen osan välillä. Tulehtunut ja puhjennut divertikkeli voi aiheuttaa epänormaalin tiehyen, joka yhdistää paksusuolen ohutsuoleen tai paksusuolen virtsarakkoon.
• Vatsakalvon tulehtuminen on vakava sairaus. Tulehtuneen divertikkelin märkäerite voi päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa kiireellistä hoitoa vaativan kliinisen tilan, jos märkäpaise ei kapseloidu tai fisteli ei mene umpeen.
• Stenoosi eli ahtauma, josta paavi Franciscus kärsi, on paksusuolen tukkeutumista suolen seinämän tulehduksesta tai arpeutumisesta johtuen. Tämä ilmenee yleensä kipuna, ulostustarpeen muutoksena ja jopa kuumeena, jos kehittyy komplikaatio aktiivisen infektion aikana.

Lue myös: Paksusuolisyöpätapaukset ovat kasvaneet merkittävästi

Divertikuloosin aiheuttaman stenoosin hoito

Lääkärit päättivät tehdä leikkauksen ongelman hoitamiseksi, kun paavi Franciscuksella havaittiin divertikuloosin aiheuttama stenoosi. Tämä on tarpeen silloin, kun potilaalla on huomattavia oireita ja tukoksen ei uskota paranevan itsestään.

Potilaalle määrätään todennäköisesti myös antibiootteja mahdolliseen infektioon. Näin hoitoa annetaan joka saralla, ja potilaan normaali suoliston toiminta palautuu.

Nykyään leikkaukset tehdään tähystyksellä, joten toimenpide on hyvin vähän kajoava eikä toipuminen kestä kauaa. Leikkauksen jälkeisinä päivinä tarvitaan kuitenkin hygieniaan ja ruokavalioon liittyviä tukitoimenpiteitä sekä muutoksia elämäntapoihin.

Ennuste on hyvä, kun potilaalla ei ole muita sairauksia ja hänen immuunijärjestelmänsä toimii normaalisti. Uusiutumisen mahdollisuus on kuitenkin olemassa, ja loput divertikkeleistä ovat edelleen suolessa. Kuitenkin vain pieni osa sairastuneista saa toistuvasti uusia tukoksia.