Lasiaisen verenvuodon oireet, syyt ja hoito
Lasiaisen verenvuoto on verenvuotoa lasiaisnesteessä, joka on neste- tai geelimäinen alue silmässä, verkkokalvon sisäpinnan ja linssin takaosan välillä. Tämä aiheuttaa äkillisiä näköhäiriöitä.
Asiantuntijat arvioivat, että sitä esiintyy seitsemällä ihmisellä 10 000:sta. Verenvuodolla voi olla eri vaikeusasteita. Aina se ei vaadi hoitoa, mutta joskus se voi vaatia leikkauksen.
Lasiaisen verenvuoto aiheuttaa joskus vain näön hämärtymistä, ja se voi aiheuttaa myös näkökentässä kelluvia täpliä. Vakavimmissa tapauksissa se johtaa täydelliseen näön menetykseen.
Mikä on lasiaisen verenvuoto?
Tässä tilassa verta on silmän ontelossa, joka on täynnä lasiaista. Lasiainen on nestettä, joka koostuu 99 % vedestä sekä pienistä määristä kollageenia, hyaluronihappoa, glukoosia, natriumia, kaliumia, klooria ja proteiineja.
Lasiainen kattaa kaksi kolmasosaa silmän kokonaistilavuudesta. Sen ulkonäkö on läpinäkyvä ja hyytelömäinen.
Kun verta on läsnä, lasiainen menettää läpinäkyvyytensä ja tämä estää valon tunkeutumisen silmään. Seurauksena on näköhäiriöitä.
Lasiaisen verenvuoto voi olla kahdentyyppistä:
- Intravitreaalinen: Kun verenvuotoa esiintyy lasiaisessa. Tämä on se häiriö, josta puhumme tässä artikkelissa.
- Retrovitreaalinen tai subhyaloidinen: Kun verenvuotoa esiintyy lasiaisen ja verkkokalvon välisessä tilassa. Se luokitellaan yleensä eri luokkaan kuin lasiaisen verenvuoto.
Lue lisää aiheesta: Silmien värimuutokset: syy voi olla huolestuttava!
Oireet
Lasiaisen verenvuodon tyypillinen oire on vain yhden silmän näöntarkkuuden menetys ilman kipua, joka ilmenee äkillisesti ja kehittyy muutamassa minuutissa. Verenvuodon voimakkuudesta riippuen näkökyvyn menetys tapahtuu joko osittain tai kokonaan.
Joskus lasiaisen verenvuodon kokevilla ihmisillä on fotopsioita, jotka ovat valonvälähdyksiä.
Myös lasiaissamentumaa voi ilmetä. Silloin näkökentässä kelluu pieniä tummia muotoja.
Vaikeissa tapauksissa lasiaisen verenvuoto voi johtaa glaukoomaan. Tämä johtuu siitä, että silmän luonnollinen valumisreitti on tukkeutunut verellä.
Lasiaisen verenvuodon syyt
Lasiaisen verenvuodolla on monia eri syitä. Yleisin on diabeettinen retinopatia, diabeteksen aiheuttama silmäsairaus.
Tämä patologia aiheuttaa poikkeavien verisuonten kasvua verkkokalvossa. Ne hajoavat helposti ja kuljettavat verta lasiaiseen.
Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (joka edistää uusien poikkeavien verisuonten kasvua) aiheuttaa noin 50 % lasiaisverenvuodon tapauksista. 5 yleisintä tämän tilan syytä ovat seuraavat:
- Verkkokalvon irtauma
- Takaosan lasiaisen irtoaminen
- Verkkokalvon keskuslaskimotukos
- Hypertensiivinen retinopatia
- Synnynnäinen retinoskoosi
95 % spontaaneista tapauksista johtuu näistä syistä. Loput 5 % voivat johtua tulehduksesta (uveiitti) tai silmän kasvaimesta. Lasiaisen verenvuoto voi johtua myös traumasta tai silmäleikkauksesta.
Diagnoosi
Lasiaisen verenvuoto diagnosoidaan keskustelemalla potilaan kanssa ja tekemällä perusteellinen silmätutkimus. Tässä otetaan huomioon silmänpohja ja näön tarkkuus.
Jos verenvuoto on erittäin laaja, voidaan määrätä silmän ultraääni verkkokalvon irtautumisen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi. Silmänpainemittaukset tulee myös tehdä glaukooman varalta.
Joissakin tapauksissa suoritetaan röntgenkuvaus tai tietokonetomografia (CT). Myös verikokeet ja oireettoman silmän tutkimus ovat yleisiä.
Lasiaisen verenvuodon hoito
Lasiaisen verenvuodon hoito riippuu sen aiheuttajasta. Yksinkertaisesti henkilön tarkkailu on alkuunsa tavallista.
Monet näistä tapauksista ratkeavat spontaanisti 2–3 kuukautta episodin jälkeen.
Tällaisia toimenpiteitä voidaan suositella:
- Nuku pää koholla. Tämä auttaa vähentämään veren kerääntymistä silmään.
- Älä nosta raskaita esineitä tai tee raskasta toimintaa.
- Vältä aspiriinin ja antikoagulanttien käyttöä.
- Käy seurantaultrassa 4 viikon välein.
Jos verenvuoto ei imeydy spontaanisti takaisin tai jos se vaikuttaa verkkokalvoon, leikkaus on tarpeen. Tätä kutsutaan vitrektomiaksi. Tämän toimenpiteen aikana lasiainen poistetaan silmästä ja korvataan suolavesiliuoksella.
Jos verenvuoto on erittäin runsasta, mutta verkkokalvo ei oireile, voidaan käyttää kryoterapiaa tai laserhoitoa. Nämä toimenpiteet auttavat pysäyttämään verenvuodon tai poistamaan veren. Lasermenetelmä, jota kutsutaan panretinaaliseksi fotokoagulaatioksi, estää verenvuotoa ja uudelleenproliferaatiota diabeettisen retinopatian tapauksissa.
Voidaanko se estää?
Lasiaisen verenvuotoa ei aina voida estää, mutta on olemassa joitakin toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään sen riskiä. Esimerkiksi säännöllinen silmälääkärikäynti, verensokeritason hallinta, jos sinulla on diabetes, ja silmien suojaaminen toimissa, jotka voivat vaarantaa niiden terveyden.
Jos lasiaisen verenvuodon oireita ilmenee, on paras hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Jos sinulla on jo diagnosoitu tämä tila, sinun tulee pysyä valppaana mahdollisten muutosten suhteen ja käydä aina määräaikaisissa tarkastuksissa.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Ferreiro, A. S., & Bellido, L. M. (2014). Hemorragia subhialoidea macular, tratada mediante ruptura de la hialoides posterior con láser YAG en un síndrome de Terson. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 89(2), 62-65.
- Padilla, J. S. (2016). Miodesopsias (o moscas flotantes). Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 73(620), 525-527.
- Fernández, J. M. F., López, J. Á. F. V., Rodriguez, J. C., & Sánchez-Salorio, M. (1988). Tratamiento de la hemorragia vítrea diabética mediante criocoagulación panretiniana. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, 54(6), 819-828.
- Sarabia, César Pineda, Xóchitl Josefina Zarco Vite, and María Luisa Ruiz Morales. “Retinopatía diabética, una complicación descuidada.” Atención Familiar 25.2 (2018): 83-85.
- Alba-Linero, C., et al. “Vitrectomía diagnóstica: serie de casos en un centro de referencia.” Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología 94.11 (2019): 529-535.
- Esmerado, C., et al. “Fotocoagulación panretiniana y tratamiento antiangiogénico en la retinopatía diabética proliferativa.” Annals d’oftalmologia: òrgan de les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears 23.1 (2015): 5.