Sivuontelotulehduksen oireet ja diagnosointi

Sivuontelotulehdus on nimensä mukaan tulehdus nenän sivuonteloissa – nämä ovat pieniä, onttoja tiloja, joiden lävitse ilma kulkee hengitettäessä. Tällä sairaudella on monia helposti havaittavissa olevia oireita.

Sivuontelot jaetaan neljään ryhmään: otsaontelot, seulalokerot, kitaluun ontelo ja poskiontelot. Kun kaikki on hyvin, ilma kulkee vapaasti näiden onteloiden lävitse.

Kun ontelot tulehtuvat, hengitys vaikeutuu ja muita tulehduksen oireita voi ilmetä, kuten kipua, joka voi olla hyvin voimakasta.

Jos ontelosi ovat terveet, ei niissä ole bakteereja tai muita organismeja. Tässä tilanteessa lima voi kulkea sisään tai ulos nenästä ilman ongelmia.

Kun limaa kertyy liikaa, tai jos kehittyy tukos nenän sivuonteloiden suulle, syntyy monen tyyppisten mikro-organismien lisääntymiselle sopiva alue. Tämä voi sitten aiheuttaa poski- tai otsaontelotulehdusta.

Sivuontelotulehduksen syyt

Liika lima tai tukos nenän sivuonteloiden suulla voi aiheutua erilaisista tekijöistä, jotka johtavat sivuontelotulehdukseen. Yleisimmät näistä ovat seuraavat:

• allergiat ja vilustumiset, jotka saavat aikaan runsasta limantuotantoa
• epänormaali luun ulostyöntyminen nenästä
• viallinen nenän väliseinä
• nenän polyypit
• värekarvat (karvat, jotka sijaitsevat nenän sivuonteloiden suulla), kun ne eivät pysty poistamaan limaa

On muitakin riskitekijöitä, jotka voivat edistää sivuontelotulehduksen syntyä tai ainakin voimistaa oireita.  Tärkeimmät näistä ovat kystinen fibroosi, heinä- tai allerginen nuha, heikentynyt vastustuskyky, adenoidi-hypertrofia, fyysinen paine tai painovoima ja tupakointi.

Sivuontelotulehduksen oireet ja tyypit

On usean tyyppisiä sivuontelotulehduksia, jotka voivat vaihdella keston osalta. Voidaan tunnistaa neljä päätyyppiä:

• akuutti: tämä kestää jopa neljä viikkoa
• subakuutti: kestää jopa 12 viikkoa
• krooninen: kestää yli 12 viikkoa
• toistuva: useita sairastumisia saman vuoden aikana

On eräitä oireita, jotka ovat tavallisia kaikissa tyypeissä, ja tässä tulevat niistä olennaisimmat:

• hajuaistin menetys tai pahanhajuinen hengitys
• yskiminen, joka on voimakkaampaa öisin
• uupumus
• kipu
• päänsärky
• paine nenän ympäristössä
• kipu silmien takana
• hammassärky
• kasvojen herkkyys
• nenän tukkoisuus
• vuotava nenä
• kipeä kurkku

Akuutissa sivuontelotulehduksessa oireita on viikon kuluttua vilustumisesta. Kroonisessa tulehduksessa oireet ovat samanlaiset. Ne tuppaavat kuitenkin olemaan lievempiä ja kestämään pidempään.

Sivuontelotulehduksen diagnosointi

Tyypillisesti diagnoosi tehdään nenän tutkimuksen perusteella. Lääkäri valaisee aluetta ja etsii polyyppeja tai mitä tahansa merkkejä tulehduksesta.

On tavallista, että lääkäri painaa aluetta, jotta voitaisiin määrittää onko kipua – tämä osoittaa yleensä, onko kyseessä todella poski- tai otsaontelotulehdus.

Jotta saadaan tarkka diagnoosi, lääkäri tekee yleensä yhden tai useamman seuraavista kokeista: nenän tähystys, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Röntgenkuvat antavat harvoin luotettavia tuloksia.

Lisäksi lääkäri voi myös määrätä muita kokeita, kuten seuraavia: nenän viljely, solukokeet, verikokeet vastustuskyvyn arvioimiseksi, allergiakokeet, värekarvojen toiminnan kokeet tai kystisen fibroosin kokeet.

Ennuste ja komplikaatiot

Kun sivuontelotulehdus hoidetaan ajoissa, ennuste on yleensä erittäin hyvä. Lisäksi, jos oikea hoito saadaan ja myös tehdään tarpeelliset lisätoimet, potilas toipuu yleensä täysin. Jos sairaus toistuu, tämä on merkki siitä että sen aiheuttajaa ei ole hoidettu kunnolla.

Komplikaatiot eivät ole tavallisia. Jos niitä tulee, ne pitää kuitenkin ottaa hyvin vakavasti. Yleisimmät ovat seuraavat:

• Astma, joka johtuu kroonisesta sivuontelotulehduksesta.
• Vaikeudet näkökyvyssä, mikä voi johtua tulehduksen leviämisestä silmään, ja lopputuloksena voi olla näkökyvyn heikkeneminen tai jopa sokeutuminen.
• Verihyytymät tai aneurysmat – tulehdus voi vaikuttaa verisuoniin nenän onteloiden ympärillä, ja näissä tapauksissa verenkierto häiriintyy ja riskinä on halvaus.

Lisäksi on vähemmän tunnettuja komplikaatioita, joita ovat luutulehdukset (osteomyeliitti) ja ihon tulehdukset silmiä ympäröivällä alueella. Mikä tahansa komplikaatio tulisi hoitaa niin pian kuin mahdollista asiantuntijoiden avulla.