Silmän toksoplasmoosi: diagnosointi ja hoito

Silmän toksoplasmoosi voi aiheuttaa sumeaa näköä, valonarkuutta ja kipua silmissä. Sen diagnosointi voi kuitenkin olla hankalaa. Tässä artikkelissa kerromme, miksi.

Silmän toksoplasmoosi on Toxoplasma gondii -parasiitin (toksoplasma) aiheuttama sairaus. Se on hyvin yleinen infektio, josta kärsii lähes 500 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa. Kaikille tartunnan saaneille ei kuitenkaan puhkea tätä vain silmiin vaikuttavaa sairautta.

Ihmisillä, joilla ilmenee oireita tai muita silmän toksoplasmoosin vaikutuksia, on joko heikentynyt immuunijärjestelmä tai tartunta on saatu jo ennen syntymää kohdussa. Valitettavasti silmän toksoplasmoosia voi olla vaikea havaita ja sillä on taipumusta edetä aiheuttaen lopulta näön sumentumista ja jopa sokeutta.

Mikä on silmän toksoplasmoosi?

Jotta silmän toksoplasmoosia olisi helpompi ymmärtää, meidän on ensin selitettävä kuinka tämä loistartunta saadaan. Toxoplasma gondii lisääntyy ja asustaa kissoissa, joista lähtee näitä bakteereja aina kun ne ulostavat.

Tämä on kuitenkin vain yksi tartuntareitti. Useimmat ihmiset saavat tartunnan siksi, että loista on elintarvikkeissa kuten hedelmissä, vihanneksissa, lihassa, maitotuotteissa ja jopa vedessä. Kuten tästä voi nähdä, kuka tahansa voi saada tartunnan nieltyään saastunutta ja kypsentämätöntä ruokaa.

Toinen tapa saada tartunta on raskaus. Toksoplasmalle altistuvat raskaana olevat naiset voivat siirtää sen vauvaan, sillä bakteerit voivat ylittää istukan ja päästä sikiöön.

Tämä viimeinen tilanne liittyy useimmiten silmän toksoplasmoosiin. Sikiölle koituvien haittojen vaikeusaste riippuu siitä raskauden vaiheesta, jossa kontakti syntyy. Esimerkiksi raskauden ensimmäinen kolmannes on epämuodostumien ja komplikaatioiden kannalta riskialttein vaihe.

Aiheuttajat

Infektio on usein aluksi oireeton.  Se voi kuitenkin aktivoitua uudelleen tietyn ajan päästä kontaktista, mikä voi johtaa sitten ensimmäiseen silmävaurioon ja tätä myötä arpeen, joka tavallisesti jää huomaamatta.

Kun infektio aktivoituu uudelleen, silmän toksoplasmoosin varsinaiset oireet alkavat näkyä. Tämä tapahtuu, koska loinen asettuu verkkokalvolle — siihen silmän osaan, joka mahdollistaa kuvien tulkitsemisen ja näköaistin. Verkkokalvo tulehtuu (tätä kutsutaan retiniitiksi) ja vaarantaa näön.

Espanjan oftalmologiayhdistyksen tekemä tutkimus toteaa, että toistuva silmän toksoplasmoosi on kaikkein yleisin toksoplasmoosin muoto. Se voi kuitenkin ilmetä myös AIDSin tai jatkuvan kortikosteroidi- tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön yhteydessä.

Kuinka silmän toksoplasmoosi diagnosoidaan?

Silmän toksoplasmoosin diagnosointi voi olla hyvin hankalaa. Lääkärin täytyy tehdä kliininen diagnoosi eli tutkia potilaan silmävaurioita. Tämä johtuu siitä, että käytettävissä olevat testit voivat vahvistaa vain sen, onko loiseen ollut kontaktia vai ei.

Esimerkiksi serologiat, joiden avulla voidaan nähdä onko elimistössä vasta-aineita kyseistä infektiota vastaan, osoittavat vain sen, onko henkilöllä ollut tartunta jossain vaiheessa elämäänsä. Mutta kuten jo mainitsimme, monella on se ollut ilman että heille on puhjennut silmän toksoplasmoosia.

Silmälääkäri havaitsee suoraan verkkokalvon paikallisen vaurion sekä arven, joka vaikuttaa myös suonikalvoon. Suonikalvo on toinen silmään kuuluva kalvo.

Verikokeet antavat suuntaa diagnoosia tehdessä, mutta ne eivät vahvista sitä. Tämän vuoksi on tärkeää, että asiantunteva lääkäri tekee perusteellisen silmätutkimuksen, jotta lähes näkymättömät merkit eivät jää huomaamatta.

Silmän toksoplasmoosin hoito

Silmän toksoplasmoosi aiheuttaa sumentunutta näköä, silmäkipua ja valoherkkyyttä. Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa jopa sokeutta. Valitettavasti vaurioiden kumoamiseksi ei ole mitään hoitoa.

Hoidolla voidaan vain ehkäistä verkkokalvon vaurioiden laajenemista sekä ongelman toistumista. Loislääkkeillä, kuten pyrimetamiinilla ja sulfadiatsiinilla, estetään loisen lisääntyminen ja leviäminen.

Lisäksi annetaan usein metyyliprednisolonia, kortikosteroidia, joka auttaa vähentämään tulehdusta. Myös foolihappoa määrätään lisäravinteena pyrimetamiinin sivuvaikutusten välttämiseksi.

Vaurioiden ehkäisy

Tehokkain keino välttää silmän toksoplasmoosi on tehdä varotoimia. Kaikki ruoka kannattaa kypsentää huolellisesti tartunnan välttämiseksi. Lisäksi raskaana olevien naisten tulee muistaa erityinen varovaisuus kissojen kanssa.

Pidä lopuksi mielessä, että sinun tulee aina kääntyä lääkärin puoleen, mikäli huomaat mitään oireita. Vaurioiden havaitseminen varhain voi auttaa estämään silmävaurioita laajenemasta.