Neuromyelitis optica tai Devicin tauti: mikä se on?
Tarkistanut ja hyväksynyt: sairaanhoitaja Leidy Mora Molina
Autoimmuunisairaudet ovat joukko patologeja, joissa kehon puolustuksesta vastaavat solut hyökkäävät kehon omiin elimiin. Tällainen on neuromyelitis optica (NMO), johon liittyy tiettyjen keskushermoston alueiden demyelinaatio (CNS).
Myeliiniksi kutsuttu aine kattaa koko keskushermoston ja osallistuu hermoimpulssien oikeanlaiseen siirtoon. Neuromyelitis optican tapauksessa tietyt vasta-aineet hyökkäävät selkäytimen ja näköhermon Aquaporins 4 -proteiineihin, muuttamalla niiden toimintaa.
Tämä tila tunnetaan myös nimellä Devicin tauti ja sillä on uusiutuva muoto. Itse asiassa uusiutumia esiintyy 70 prosentilla tapauksista. Yleisimmät oireet liittyvät näköhermon ja selkäytimen tulehdukseen.
Neuromyelitis optican ja multippeliskleroosin yhtäläisyydet sekä erot
Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, joka hyökkää myös keskushermostoon, minkä vuoksi se on helppo sekoittaa neuromyelitis opticaan. Itse asiassa asiantuntijat pitivät monien vuosien ajan neuromyelitis opticaa eräänlaisena multippeliskleroosina.
Kyseiset kaksi sairautta vaikuttavat rakenteisiin, jotka muodostavat keskushermoston, aiheuttaen demyelinaation, ja molemmat sairaudet vaikuttavat selkäytimeen. Vaikka MS kykenee muuttamaan erilaisia enkefaalirakenteita, NMO vaikuttaa vain näköhermoon.
Potilaiden kokemat oireet ovat hyvin samanlaisia, koska molemmilla on toistuvia ja yksittäisiä kohtauksia. Samaan aikaan multippeliskleroosia sairastavilla ihmisillä on myös näköhermon tulehdus ja myeliitti, joten visuaaliset aistihäiriöt toistuvat usein.
Tärkein ero näiden kahden välillä on humoraalinen muutos neuromyeliitti opticassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla NMO-potilailla on anti-akvaporiini 4 -vasta-aineita, jotka ovat hyvin harvinaisia MS-potilailla.
Neuromyelitis optican oireet
Kuten jo todettiin, NMO-potilaiden kliininen erittely liittyy näköhermon tulehdukseen ja poikittaiseen myeliittiin. Se voi olla kahden- tai yksipuolinen sen lisäksi, että se muuttaa näköhermon rakennetta, jota kutsutaan optiseksi kiasmaksi. Tärkeimpiä oftalmologisia oireita ovat seuraavat:
- Vähentynyt näöntarkkuus
- Näön menetys
- Silmäkipu
- Silmien väsymys
- Silmän motoriset toimintahäiriöt
Samanaikaisesti potilaan selkäytimessä on tulehdusprosessi vähintään kolmessa eri segmentissä. Siksi neurologisia oireita voi ilmetä. Tässä mielessä tärkeimmät muutokset ovat seuraavat:
- Kyvyttömyys siirtää yhtä tai useampaa raajaa
- Herkkyyden muutokset
- Sulkijalihaksen hallinnan menetys
- Lihaskouristukset
- Pahoinvointi ja oksentelu
Neuromyelitis opticaa sairastavat henkilöt kokevat uusiutumisen 2-3 vuoden kuluttua sairauden ensimmäisistä oireista. Neuromyelitis optica on yleisempi yli 39-vuotiailla naisilla. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että motorinen heikkeneminen naisilla on yleensä nopeampaa kuin miehillä.
Neuromyelitis optican diagnosointi
Tämän taudin tarkan diagnosointi voi olla monimutkainen tehtävä, joka vaatii sarjan erilaisia testejä. Tässä suhteessa lääkärin on tehtävä ero muiden neurologisten patologien suhteen.
Anti-akvaporiini 4 -vasta-aineet
Yksi tärkeimmistä löydöksistä, jotka ohjaavat neuromyeliitti optican diagnoosia, on anti-akvaporiini 4 -vasta-aineiden läsnäolo verenkierrossa. Näitä vasta-aineita löytyy yli 70 %:lla taudista kärsivistä potilaista. Siksi ne ovat selkeä osoitus sairauden läsnäolosta.
Nämä molekyylit ovat vastuussa akvaporiini 4: n tuhoutumisesta keskushermostossa ja sen jälkeisestä demyelinaatiosta. Se on osoittautunut hyödylliseksi varhaisen diagnoosin tekemisessä.
Kuvantamistutkimukset
Magneettikuvaus (MRI) on sairauden diagnosoinnissa käytetty kuvantamistutkimus. Kuvantamisessa MRI-laite käyttää magneetteja ja radioaaltoja, joiden avulla se luo yksityiskohtaisen kuvan keskushermostorakenteista. Näin lääkärit voivat havaita vaurioita aivoissa tai selkäytimessä.
Neuromyelitis opticaa sairastavilla potilailla on selkäytimessä vaurio, yleensä toisen rintanikaman tasolla. Tämä toistuu kolmessa peräkkäisessä selkäytimen segmentissä. Lisäksi tämä tutkimus määrittää että ainoa aivorakenne, johon sairaus vaikuttaa, on näköhermo.
Aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimukset
Asiantuntijat voivat ottaa pienen määrän aivo-selkäydinnestettä CSF-analyysiä varten. Kyseessä olevassa nesteessä on kohonnut määrä proteiineja ja valkosoluja, kun neuriitti on läsnä. Määrä on suurempi kuin multippeliskleroosia sairastavilla potilailla.
Diagnostisten kriteerien olemassaolo
Vuodesta 1999 lähtien on ollut olemassa vahvistettu joukko kriteerejä, jotka ovat läsnä kaikilla neuromyeliitti optica -potilailla. Niitä muutettiin vuonna 2006. Yhteensä 3 lopullista kriteeriä osoittaa taudin esiintymisen:
- Neuromyelitis optica
- Akuutti myeliitti
- Kliinisen taudin puuttuminen selkäytimen ja näköhermojen ulkopuolella
Neuromyelitis optican hoito
Taudin oireet johtuvat tulehdusprosessista. Siksi kortikosteroidien käyttö auttaa vähentämään oireiden vaikutusta. Tämän tyyppinen lääkitys estää myös tulevaisuudessa sairauden uusiutumisen.
Kun kortikosteroidit eivät paranna oireita, plasmanvaihto voi olla tarpeen. Tämä menettely koostuu veren poistamisesta kehosta ja sitten plasman tai nesteen erottamisesta soluista ja korvaamisesta synteettisellä analogilla.
Plasmanvaihto on prosessi, joka voi kestää tunteja ja se on suoritettava useita kertoja. Lopuksi lääkäri määrää immunosuppressiivisia lääkkeitä. Nämä vähentävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta vähentäen siten keskushermostorakenteiden vaurioita.
Ruokavaliosuositukset henkilöille, joilla on NMO
Kaikkien potilaiden, joilla on diagnoosi NMO, tulisi siirtyä terveellisempään elämäntapaan. Terveellisillä elämäntavoilla voidaan hidastaa tai välttää taudin etenemistä. Erityisesti ruokavaliomuutokset ovat tärkeitä.
Joten ravitsemusterapeutin on seurattava potilaita ja autettava heitä noudattamaan heille suunniteltua ruokavaliota. Alla mainittu joitain ruokavalioon liittyviä suosituksia:
- Lisää vihannesten saantia: hedelmät, viljat ja jyvät
- Vähennä tyydyttyneitä rasvoja ja hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden määrää
- Juo 5-8 lasillista vettä tai sokeritonta nestettä päivässä
- Poista alkoholi ja kahvi ruokavaliosta
NMO on vaikea tauti diagnosoida
Neuromyelitis optica on degeneratiivinen autoimmuunisairaus, jolla on silmä- ja neurologisia oireita. Vaikka tämä sairaus on helppo sekoittaa muihin keskushermostosairauksiin, diagnostiset menetelmät ovat edistyneet huomattavasti.
Valitettavasti tälle taudille ei ole erityistä hoitoa. Kortikosteroidit ja immunosuppressantit parantavat kuitenkin potilaan elämänlaatua. Henkilöiden, joilla on NMO, on muutettava elämäntapaansa sairauden etenemisen ehkäisemiseksi.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Lopategui Cabezas I., Cervantes Llano M., Pentón Rol G.. Neuromielitis óptica: Principales diferencias con la esclerosis múltiple. An. Med. Interna (Madrid). 2008; 25( 6 ): 294-296.
- Chiquete E, Navarro Bonnet J, Ayala Armas R, Gutiérrez Gutiérrez N, Solórzano Meléndez A, Rodríguez Tapia D et al. Neuromielitis óptica: actualización clínica. Revista de Neurología. 2010;51(05):289.
- Arias-González NP, Valencia-Paredes D. Neuromielitis óptica, anticuerpos anti-acuaporina 4. Rev Med MD. 2014;5.6(1):58-61.
- Pinzón A, Echeverry T, Rodríguez A. Neuromielitis óptica (enfermedad de Devic). Acta Médica Colombiana. 2010;35(1):21-25.
- Wingerchuk DM, Lennon VA, Lucchinetti CF, Pittock SJ, Weinshenker BG. The spectrum of neuromyelitis optica. Lancet Neurol. 2007 Sep;6(9):805-15.
- Contentti, Edgar Carnero, et al. “Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica.” Neurología Argentina 5.4 (2013): 259-269.
- Huda S, Whittam D, Bhojak M, Chamberlain J, Noonan C, Jacob A. Neuromyelitis optica spectrum disorders. Clin Med (Lond). 2019 Mar;19(2):169-176.
Tämä teksti on tarkoitettu vain tiedoksi eikä se korvaa ammattilaisen konsultaatiota. Jos sinulla on kysyttävää, konsultoi asiantuntijaasi.