Mistä rasvainen uloste johtuu ja miten sitä ehkäistään?
Uloste koostuu jätteestä, jota syntyy syömämme ruoan sulamisen seurauksena. Sillä on yleensä ruokavaliomme mukainen ulkonäkö ja koostumus. Joskus ulosteessa on havaittavissa rasvaa, mikä on merkki siitä, että jokin ei toimi niin kuin pitäisi. Tässä artikkelissa kerromme, mistä rasvainen uloste johtuu ja mitä sille voi tehdä.
Misellit eli pienet rasvapalloset ulosteessa ovat niin kutsutun steatorrean kliininen ilmenemismuoto. Tutkimukset osoittavat, että rasva pilkkoutuu ja imeytyy haiman lipaasien, sappihappojen ja suoliston epiteelin välityksellä. Näin ollen jonkin näiden osan huono toiminta voi aiheuttaa tämän vaivan.
Valitettavasti steatorrean epidemiologiaa on vaikea määrittää, koska se ei useinkaan ole ilmiselvä heti ongelman puhjetessa. Näissä tapauksissa tarvitaan laboratoriokokeita vahvistamaan ulosteessa oleva rasva.
Steatorrean oireet
Ulosteen piirteet usein muuttuvat silloin, kun siinä on rasvaa. Ulosteet voivat muuttua isommiksi, pahanhajuisiksi ja vaaleiksi. Rasvainen uloste usein kelluu, jolloin sitä on vaikeampi vetää pöntöstä alas.
Joissakin tapauksissa steatorrea on selkeämpi, jolloin rasvamisellejä voi nähdä pöntössä samaan tapaan kuin sekoittaisi keskenään vettä ja öljyä. Yksi rasvaisen ulosteen pääasiallisista syistä on imeytymishäiriö, jolloin ihmisellä saattaa olla muitakin yleisiä oireita:
- Krooninen ripuli
- Krampit ja vatsan turpoaminen
- Ilmavaivat
- Laihtuminen
Lapsilla oireet saattavat olla vakavampia, mukaan lukien kitukasvuisuus ja viivästynyt puberteetti. On tärkeää muistaa, että pienet lapset tarvitsevat tietyn verran ravintoaineita kehittyäkseen.
Sinua saattaa kiinnostaa myös tämä artikkeli: Krooninen ja akuutti ripuli: syyt ja hoito
Rasvainen uloste: syyt ja riskitekijät
Rasvainen uloste ilmaantuu yleensä silloin, kun haiman lipaasien tai sappihappojen tuotanto on puutteellista. Se voi olla seurausta myös ohutsuolen ensimmäisen osan epiteelin vauriosta. Näin ollen monet maksaan, haimaan tai suolistoon vaikuttavat sairaudet voivat aiheuttaa steatorrean.
Oireen taustalla voivat olla kaikki sellaiset terveysongelmat, jotka aiheuttavat haiman eksokriinistä vajaatoimintaa, ja syynä on tällöin puutteellinen entsyymien tuotanto. Joissakin tutkimuksissa todetaan, että krooninen haimatulehdus on yleisin haiman eksokriinisen vajaatoiminnan syy aikuisilla.
Rasvaisia ulosteita aiheuttaa yleensä myös keliakia. Tämä sairaus vaikuttaa ohutsuolen epiteeliin, mikä estää rasvojen imeytymistä.
Muita sairauksia, jotka saattavat olla syynä rasvaiseen ulosteeseen, ovat seuraavat:
- Kystinen fibroosi
- Kolestaasi
- Crohnin tauti
- HIV-enteropatia
- Whipplen tauti
- Loistauti, esimerkiksi giardiaasi
- Haiman tai suoliston leikkaukset
Miten rasvainen uloste diagnosoidaan?
Lääkärit voivat diagnosoida ulosteessa olevan rasvan kliinisten löydösten perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin laboratoriokokeita. Lääkäri saattaa ensin kysellä ulosteen yleispiirteistä ja etsii lisäksi mahdollisia sairauksiin viittaavia merkkejä.
Vaadittavat laboratoriokokeet koostuvat rasvaisen ulosteen kvalitatiivisesta ja kvantitatiivisesta analyysistä. Kvalitatiivisella analyysillä pyritään osoittamaan makroskooppinen rasva näytteessä. Siinä ulosteeseen laitetaan erityistä väriainetta, joka muuttaa väriä jos ulosteessa on rasvaa.
Kvantitatiivisella analyysillä taas pyritään selvittämään, kuinka paljon rasvaa ulosteen mukana poistuu tietyllä ajanjaksolla. Tätä varten potilaan täytyy kerätä ulostenäytteitä 1,2 tai 3 päivän ajalta. Tulos on positiivinen, kun rasvaa poistuu ulosteeseen yli 7 grammaa 24 tunnin aikana.
Kvantitatiiviseen analyysiin valmistautuminen on hyvin tarkkaa. Potilaiden on ylläpidettävä sellaista ruokavaliota, jossa he nauttivat 100 g rasvaa päivässä kolmen päivän ajan ennen koetta. Ruokavalio voi olla epämiellyttävä ja vaivalloinen, mutta se on kaikkein täsmällisin tapa selvittää mahdollinen steatorrea.
Saatavilla olevat hoidot rasvaiseen ulosteeseen
Hoito riippuu sairaudesta, joka rasvaisia ulosteita aiheuttaa. Yleisesti ottaen kannattaa noudattaa vähärasvaista ruokavaliota sekä juoda riittävästi nesteitä. Oireita laukaisevat ruoat tulisi tunnistaa niiden välttämiseksi.
Eräät yleiset toimenpiteet, kuten lepo ja tupakoinnin lopettaminen, voivat nekin auttaa vähentämään oireita. Myös alkoholinkulutuksen vähentäminen on yleensä avuksi, kuten ovat myös ilmavaivoja estävät lääkkeet, happosalpaajat ja ripulilääkkeet.
Ulkoisten haiman entsyymien ottaminen on hyödyllistä siinä tapauksessa, että henkilöllä on haiman eksokriininen vajaatoiminta. Keliakiadiagnoosin saaneet potilaat taas tarvitsevat keliakiaruokavalion ja opastusta. Viimeiseksi, ursodeoksikoolihapon ottaminen ja leikkaus ovat ensisijaisia hoitomuotoja esimerkiksi kolangiittiin.
Milloin lääkäriin?
Lääkäriin tulisi lähteä aina, kun huomaa misellejä eli rasvapallosia ulosteessa. On tärkeää hakeutua lääkäriin myös siinä tapauksessa, että päivittäiset ulostamiskerrat lisääntyvät tai uloste on vaaleaa tai hyvin pahanhajuista.
Rasvainen uloste saattaa olla merkki imeytymishäiriöstä. Tässä tapauksessa varoitusmerkkejä ovat äkillinen ja tahaton laihtuminen ja vatsavaivat.
Rasvainen uloste: ongelma, jota ei tule vähätellä
Rasvainen uloste voi olla hankalasti havaittava oire, koska se on alussa yleensä hyvin epäspesifinen. Sille on ominaista äkilliset ja melko huomaamattomat muutokset ulosteessa, erityisesti sen hajussa, värissä ja määrässä. Lisäksi se voi aiheuttaa yleisoireita alla piilevän taudin edetessä.
Rasvainen uloste voi olla seurausta lukuisista haimaan, sappijärjestelmään tai suolen epiteeliin vaikuttavista patologioista. Nämä voivat aiheuttaa ravintoaineiden puutteellista imeytymistä, mikä vaikeuttaa yleistilaa. Lääkäriin on näin ollen hakeuduttava, jos on mitään outoja oireita.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Dueñas Disotuar S, García Luna P. Técnicas diagnósticas en malabsorción y maldigestión de macronutrientes. Nutr Clin Med. 2016; 10(1): 40-53.
- Azer SA, Sankararaman S. Steatorrhea. [Updated 2020 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
- Hao L, Wang T, He L, Bi YW et al. Risk factor for steatorrhea in pediatric chronic pancreatitis patients. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):182.
- Moreland AM, Santa Ana CA, Asplin JR, Kuhn JA et al. Steatorrhea and Hyperoxaluria in Severely Obese Patients Before and After Roux-en-Y Gastric Bypass. Gastroenterology. 2017;152(5):1055-1067.e3.
- Domínguez-Muñoz JE. Chronic pancreatitis and persistent steatorrhea: what is the correct dose of enzymes? Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(7):541-6.
- Witvliet-van Nierop JE, Wierdsma NJ, Ottens-Oussoren K, Meijerink MR et al. Fecal Elastase Fails to Detect Steatorrhea in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer. Pancreas. 2018;47(4):e15-e16.
- Domínguez J. Pancreatitis crónica. Gastroenterología y Hepatología. 2011; 34(1): 76-78.