Antifosfolipidioireyhtymä: syyt, oireet ja hoidot

Useiden tromboosien tai toistuvien keskenmenojen pitäisi herättää epäilyjä antifosfolipidioireyhtymästä. Mitä tästä taudista pitäisi tietää?

Antifosfolipidioireyhtymä syntyy, kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät elimistön omia kudoksia vastaan ​​(autovasta-aineet). Tämän seurauksena valtimoissa ja suonissa muodostuu verihyytymiä, jotka estävät verenkierron. Tämä johtaa oireisiin, jotka liittyvät verenkiertoelimistön toiminnan heikentymiseen tai verisuonten tukkeutumiseen.

Erityisesti se ilmenee usein tromboosijaksoina ja toistuvina keskenmenoina. Valitettavasti tälle oireyhtymälle ei ole erityistä parannuskeinoa. Saatavilla on kuitenkin useita lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymien muodostumista ja muita siihen liittyviä komplikaatioita. Haluatko tietää niistä lisää? Jatka lukemista!

Antifosfolipidioireyhtymän syytä ei ole tarkasti määritelty

Antifosfolipidioireyhtymä voi johtua taustalla olevasta sairaudesta, kuten autoimmuunisairaudesta. On kuitenkin tapauksia, joissa tämän sairauden puhkeamiselle ei ole ilmeistä syytä. Siihen voi liittyä geneettinen komponentti, kuten useimpien autoimmuunisairauksien tapauksessa.

Systeeminen lupus erythematosus on tila, joka usein liitetään sen esiintymiseen. Kuitenkin myös muut sairaudet lisäävät autovasta-aineiden tuottamien verihyytymien riskiä. Näitä ovat seuraavat:

• Raskaus
• Uupumus
• Leikkaukset
• Tupakointi
• Oraalisten ehkäisyvalmisteiden tai estrogeenikorvaushoidon ottaminen vaihdevuosien aikana
• Korkeat triglyseridi- ja kolesteroliarvot

Miten diagnoosi tehdään?

Diagnoosi tehdään autovasta-aineiden serologisella mittauksella. Niiden tulee esiintyä veressä vähintään kahdesti peräkkäin 12 viikon tai useamman viikon välein tehdyissä testeissä. Nykyään mitataan erilaisia ​​autovasta-aineita:

• Anti-kardiolipiini
• Anti-β2-glukoproteiini I
• Lupus-antikoagulantti
• Muut antifosfolipidivasta-aineet, joita ei yleensä mitata rutiininomaisesti

On kuitenkin mahdollista, että sinulla on antifosfolipidi-autovasta-aineita, eikä sillä ole oireita. Diagnoosi vahvistetaan vain autovasta-aineiden ja kliinisten ilmentymien (tromboosi tai raskauskomplikaatiot) läsnä ollessa.

Antifosfolipidioireyhtymän oireet

Tämän oireyhtymän kliiniset oireet riippuvat siitä, mihin verihyytymät ovat muodostuneet. Komplikaatioita ovat seuraavat:

• Munuaisten vajaatoiminta
• Aivoverisuonitauti
• Keuhko- tai sydän- ja verisuoniongelmat
• Vaikeudet raskauden aikana

Kuinka autovasta-aineet aiheuttavat tromboemboliaa

Antifosfolipidioireyhtymässä esiintyvät autovasta-aineet toimivat – kuten nimestä voi päätellä – omia kudoksia vastaan. Siten ne lisäävät verihyytymien muodostumisen riskiä verisuonten soluvaurioiden vuoksi.

Tromboosia ei kuitenkaan yleensä tapahdu ilman muita sairauksia, jotka edistävät hyytymistä, kuten pitkittynyt passiivisuus, uupumus, raskaus tai äskettäinen leikkaus. Muita riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Estrogeenin käyttö
• Muut autoimmuunisairaudet
• Lihavuus
• Lipidiprofiilien muutokset
• Verenpainetauti
• Valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi)

Antifosfolipidioireyhtymä voi vaikuttaa mihin tahansa verisuonipohjaan

Antifosfolipidioireyhtymän tromboosi voi esiintyä missä tahansa sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Näin ollen se voi vaikuttaa mihin tahansa kehon elimeen. Oireet riippuvat siitä, missä se esiintyy.

Lisäksi siihen voi liittyä myös muita sairauksia, kuten verihiutaleiden määrän väheneminen (trombosytopenia). Tämä johtuu verisolujen määrästä, joita käytetään hyytymien tuottamiseen. Tämä lisää verenvuodon todennäköisyyttä erityisesti nenässä ja ikenissä.

On myös mahdollista kokea marmoroitunutta ihoa (“laikkuinen” iho tai livedo reticularis) ja ihohaavoja.

Kliiniset oireet vaikuttavien elinten mukaan

• Munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu suurten verisuonten tai glomerulaaristen kapillaarien tromboosista (tromboembolinen mikroangiopatia).
• Syvä laskimotromboosi. Tämä ilmenee alaraajojen kipuna, turvotuksena ja punoituksena.
• Keuhkoembolia, joka johtuu hyytymän siirtymisestä hengityselimiin. Kun hyytymä juuttuu keuhkoihin, se ilmenee äkillisenä hengenahdistuksena, rintakipuna ja yskänä, johon liittyy verta.
• Aivoverisuonisairaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus, joka riippuu keskushermoston verenkierron vaikutuksen laajuudesta. Se voi ilmetä kasvojen, käsivarren tai jalan halvauksena tai heikkoutena; näköhäiriöt tai epäselvä puhe; ja äkillinen, vaikea, yleinen päänsärky.
• Sepelvaltimoverenkierron tukkeutumisesta johtuva sydän- ja verisuonisairaus (voi aiheuttaa infarktin). Ne voivat myös asettua sydänläppään ja kulkea verenkierron läpi (valtimoembolia) tai vahingoittaa ja paksuntaa verisuonia.
• Muut heikentyneestä verenkierrosta johtuvat neurologiset sairaudet, kuten migreenit, kohtaukset ja korea.
• Raskauden aikaiset komplikaatiot vaihtelevat toistuvista keskenmenoista kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan. Lisäksi se voi johtaa preeklampsiaan (kohonnut verenpaine ja proteiinin häviäminen virtsassa), kohdunsisäisen kasvun rajoittumiseen ja ennenaikaiseen synnytykseen.

Antifosfolipidioireyhtymän hoito

Antifosfolipidioireyhtymän hoito perustuu hyytymien muodostumisen estämiseen käyttämällä oraalista antikoagulanttia (veren ohentamiseen tarkoitettua lääkettä) tai verihiutalelääkkeitä. Lisäksi tulee ottaa huomioon tromboosiin liittyvät riskitekijät.

Akuutteja tromboottisia jaksoja hoidetaan aluksi suonensisäisellä hepariinilla, jonka jälkeen annetaan oraalisia antikoagulantteja (varfariinia). Antikoagulanttien käyttöä tulee seurata verikokeella, jotta voidaan vähentää verenvuodon riskiä joko haavan kautta tai ihon alla.

Akuutin tapahtuman hoidon jälkeen tätä oireyhtymää sairastavien ihmisten tulee ottaa oraalisia antikoagulantteja estääkseen veritulppien uusiutumisen. Valtimovuodon välttämiseksi käytetään yleensä verihiutaleiden estämiseen tarkoitettuja lääkkeitä, kuten aspiriinia ja klopidogreelia.

Raskaana olevien naisten asianmukainen seuranta ja lääkkeiden käyttö ovat erityisen tärkeitä. Hoito sisältää hepariinia tai hepariinia pieniannoksisen aspiriinin kanssa, koska varfariinia ei voida antaa näissä tapauksissa, koska se voi vaikuttaa sikiöön.

Mitä tulee muistaa?

Veritulppien muodostumiseen tai toistuvaan keskenmenoon (tai muuhun raskauden komplikaatioon) liittyvän yhden tai useamman episodin esiintymisen, jota ei voida selittää muulla syyllä, pitäisi herättää epäilys antifosfolipidioireyhtymästä. Vaikka siihen ei ole erityistä parannuskeinoa, tämän tilan oireita voidaan hallita. Hyvällä hoidolla raskaus voi edetä täysimääräiseksi. Kun epäilys herää, parasta olisi kääntyä mahdollisimman pian reumatologin puoleen.