Mikä on strongyloidiaasi ja miten se tarttuu?
Strongyloidiaasi on Strongyloides stercoralis -loisen aiheuttama suolistoinfektio. Vaikka useimmat tapaukset ovat lieviä, se voi olla kohtalokas potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Se on kansanterveysongelma kehitysmaissa, mutta tautiepidemioita esiintyy alueellisesti kaikkialla maailmassa. Haluatko tietää lisää tästä patogeenistä? Jatka lukemista!
Mitkä ovat strongyloidiaasin oireet?
Potilaalla, jolla on strongyloidiaasi, voi olla monia erilaisia oireita. Niistä monet ovat epäspesifisiä, ja siitä syystä diagnoosin tekeminen kestää jonkin aikaa, ellei henkilö ole sellaiselta alueelta, jossa patogeeniä esiintyy runsaasti.
Jotkut yleisimmistä oireista ovat vatsakipu, verenvuoto ulosteesta, ripuli ja satunnainen oksentelu. Ruoansulatuskanavan ongelmien lisäksi voi esiintyä yleistä huonovointisuutta, ihottumaa ja selittämätöntä painonpudotusta.
Ihmiset, joilla on jonkinasteinen immunosuppressio, kärsivät taudin vakavammista muodoista. Keskustelemme tästä tarkemmin myöhemmin.
Mikä strongyloidiaasin aiheuttaa?
Strongyloides stercoralis -loisen aiheuttama infektio aiheuttaa tämän taudin. Tälle mikro-organismille on ominaista se, että sillä on useita elinkaaria, joissa sen muoto muuttuu jatkuvasti – niin kauan kuin sen lisääntymiselle on ihanteellinen ympäristö.
Yllättävää S. stercoralisissa on, että se voi kehittyä ihmiskehon sisällä. Jotta infektio voisi jatkua kuukausia tai vuosia, potilaan ei tarvitse olla jatkuvasti infektoitunut loisen lisääntyessä kehossa.
Viimeksi mainittu selittää, miksi monet Strongyloides-loisen tapaukset mm. Espanjassa tuodaan muista maista, kuten tutkimus on vahvistanut. Siksi tämä liittyy elinolosuhteiden muutoksiin maaseutuympäristöissä.
Riskitekijät
Ihmiskehon ulkopuolella Strongyloidiasis-loinen pystyy elämään maaperässä. Joten se on hyvin yleistä yhteisöissä, joissa ihmisillä on tapana ulostaa ulkona.
Yleisin kulkureitti kehoon on ihon kautta, kun ihmiset kävelevät paljain jaloin saastuneella maaperällä. Sieltä loinen siirtyy verenkiertoon ja hengitysteihin.
Se liikkuu ja jatkaa matkaansa, kunnes se asettuu ruoansulatuskanavaan, jossa se löytää ihanteelliset olosuhteet lisääntymiselle. Siksi tartunnan tärkeimmät riskitekijät ovat seuraavat:
- Maaseutuympäristössä asuminen
- Huonot sosioekonomiset olosuhteet
- Jonkinlainen immunosuppressio
Strongyloidiaasin diagnosointi
Lääkärit käyttävät useita menetelmiä diagnoosin tekemiseen. Niiden joukossa ovat seuraavat:
- Täydellinen verenkuva: Tämä voi paljastaa eosinofiilien lisääntymisen veressä. Tämä on eräänlainen solu, joka osallistuu vasteeseen loisten infektioita vastaan.
- Ulostetesti: Vaikka se voi usein olla negatiivinen, on olemassa erityisiä tekniikoita, jotka pystyvät havaitsemaan loisen. Tehokkain on nimeltään Baermannin menetelmä.
- ELISA: Tämä on molekyylibiologinen tekniikka, joka voi tunnistaa loista vastaan vasta-aineita potilaan näytteistä.
Hoitomuodot
Tautiin on olemassa useita spesifisiä hoitoja, vaikka lääkäreiden on yleensä valvottava muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa immunosuppression potilasryhmässä.
Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat seuraavat:
- Ivermektiini
- Tiabendatsoli
- Albendatsoli
Mahdolliset komplikaatiot
Kun potilaan immuunijärjestelmä on heikentynyt, loisten lisääntyminen kiihtyy suuresti. Tämä johtaa ilmiöön, jota kutsutaan hyperinfektio-oireyhtymäksi, jossa nämä organismit tunkeutuvat suolen seinämiin.
Tällä tavalla ne saavuttavat muita elimiä, kuten aivot, maksan ja virtsatiet. Mikä tahansa näistä muodoista liittyy yleensä ripuliin, vaikeaan kipuun, kuumeeseen ja krooniseen väsymykseen.
Kliiniset oireet ilmaantuvat yleensä immunosuppression, kuten kortikosteroidien käytön, jälkeen.
Odote ja ennaltaehkäisy
Harvoille potilaille kehittyy tämän taudin vakavia muotoja. Monet voivat elää vuosia ilman oireita, koska loinen kykenee asettumaan ja lisääntymään ihmisen suolistossa.
Vakavien tapausten mahdollisten kielteisten terveysvaikutusten vuoksi lääkärit suosittelevat kuitenkin strongyloidiaasin varhaista havaitsemista joillakin alueilla ennen tiettyjen steroidihoitojen aloittamista.
Muita ennaltaehkäiseviä perustoimenpiteitä ovat maaseututyöntekijöiden jalkineiden käyttö, asianmukainen henkilökohtainen hygienia ja lasten ohjeistus riskeistä, jotka liittyvät lian joutumiseen suuhun ulkoilun aikana.
Yhteenveto
Vaikka suurin osa lääkäreiden ilmoittamista strongyloidiaasi -tapauksista tapahtuu kehitysmaissa, kehittyneissä maissa on edelleen endeemisiä alueita. Yhteenvetona voidaan todeta, että riittävä hygienian edistäminen riittää yleensä estämään strongyloidiasin. Suosittelemme kuitenkin aina hakemaan lääkärin apua ensimmäisten oireiden ilmetessä.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Martínez L, et al. Diagnóstico y tratamiento de la estrongiloidosis. Revista Cubana de Medicina Militar 2011;40(2):157-167.
- Dourmishev AL, Dourmishev LA, Schwartz RA. Ivermectin: pharmacology and application in dermatology. Int J Dermatol. 2005;44(12):981-8.
- Llagunes, J., et al. “Hiperinfección por Strongyloides stercoralis.” Medicina intensiva 34.5 (2010): 353-356.
- Igual R, et al. Estrongiloidiasis: epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Experiencia en una zona endémica: la comarca de La Safor (Valencia). Enferm Infecc Microbiol Clin 2007;25 Supl 3:38-44.
- Campo Polanco, Laura, Lina A. Gutiérrez, and Jaiberth Cardona Arias. “Infección por Strongyloides stercoralis: metanálisis sobre evaluación de métodos diagnósticos convencionales (1980-2013).” Revista Española de Salud Pública 88.5 (2014): 581-600.