Ruusu: syyt, oireet ja hoito

Ruusu on ihoinfektio, joka johtuu yleisimmin streptokokkibakteerista, toisinaan stafylokokkibakteerista. Ruusun esiintyminen on lisääntynyt viimeisten viiden vuoden aikana alueilla, joissa nämä bakteerit ovat yleisiä.

Infektio (selluliittimainen) ilmaantuu ensin ihon pintaan, mutta laajenee siitä syvemmälle ihoon. Aluksi iholla on yleensä näppylä, joka alkaa kehittyä. Se kasvaa nopeasti ja muodostaa tarkkarajaisen ja hyvin kivuliaan koholäiskän. Koholäiskä näyttää appelsiini-iholta.

Vaivaan liittyy yleensä imusuonentulehdus ja muita yleisiä sairauden oireita.

Ruusun syyt

Yleisesti ottaen ruusua aiheuttava infektio ei ole tarttuva. Se on kuitenkin suoraan seurausta streptokokki- ja stafylokokkibakteereista, joista jälkimmäinen on kaikkein yleisin ihovammoissa.

Nämä bakteerit pääsevät ihoon esimerkiksi avohaavan tai tulehtuneen karvatupen kautta. Tartunnan voi saada myös tulehtuneesta ihohuokosesta tai hyönteisenpistosta.

Jokaisella henkilöllä on omat altistavat tekijänsä, jotka voivat saada nämä bakteerit lisääntymään paljon nopeammin. Yleisesti ottaen tämä johtuu immuunijärjestelmän tehottomuudesta. Joitakin altistavia tekijöitä ovat esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä, veri- tai imusuoniston tukos ja tyypin 2 diabetes.

Ruusun oireet

Oireet ovat jo heti alussa selkeitä. Turvotuksen paikalliset merkit ovat ilmeisiä, ja niitä esiintyy tavallisesti alaraajoissa ja kasvoissa poskien alueella, joka on ruusun lempikohde.

Varhaiset merkit

• Kuumotus
• Kasvojen punoitus
• Voimakas kipu
• Toimintakyvyn rajoittuneisuus
• Turvotus infektioalueella

Vakavammat oireet

• Kuume
• Heikkous
• Imusuonentulehdus
• Vilunväreet
• Yleinen huonovointisuus

Komplikaatiot

• Post-streptokokkaali glomerulonefriitti (PSGN)
• Tromboflebiitti
• Bakteremia
• Toksinen shokkioireyhtymä

Diagnoosi

Ruusu alkaa äkillisesti ja kehittyy tavallisesti nopeasti. Ihon kohoaminen on huomattavaa alle 24 tunnissa. Infektio on tavallisesti alaraajoissa. Lääkäri selvittää onko potilaalla kuumetta yli 38 °C, tai jos sitä ei ole, onko vilunväreitä.

Diagnoosi tehdään tutkimalla potilas fyysisesti, ja siihen kuuluu myös potilaan haastattelu ja sairaushistorian tarkastelu.

Ruusun hoito

Koska ruusu on ihon molempien kerrosten, dermiksen ja epidermiksen infektio, sitä ei voida hoitaa vain lääkkeillä. Vaiva vaatii myös hyvää hygieniaa, jotta ihottuma paranee kunnolla ja kipu lievittyy asteittain, kunnes infektio on kokonaan parantunut.

Lisähoito

• Ihon hyvä hygienia ihottuma-alueella.
• Ihottuma-alueen täydellinen lepo.
• Ihottuma-alueen koholla pitäminen, jotta turvotus ja kipu lievittyvät.
• Lämpöhoito magnesiumsulfaatissa kastetulla liinalla tulehduksen vähentämiseksi.
• Eritteiden poistaminen avohaavoista fysiologisessa liuoksessa uitetun steriilin siteen avulla kolme kertaa päivässä.

Lääkehoito

Ensisijaiset lääkkeet

• Oksasilliini: 1-2 grammaa suonensisäisesti 4-6 tunnin välein 10 päivän ajan. Lapsille 200 mg/kg/päivä joka 6. tunti.
• Kefaleksiini: 500 mg suun kautta joka 6. tunti 7 päivän ajan. Lapsille 25 mg/kg/päivä joka 6. tunti.
• Penisilliini: 4 miljoonaa IU suonensisäisesti joka 4. tunti 7 päivän ajan.

Toissijaiset lääkkeet

• Siprofloksasiini: 200 mg suonensisäisesti joka 12. tunti 7 päivän ajan. Lääkettä ei suositella alle 10-vuotiaille lapsille.
• Keftriaksoni: 1 gramma suonensisäisesti 10 päivän ajan. Lapsille: 50-100 mg/kg/päivä.
• Ampisilliini/sulbaktaami: 1,5-3 grammaa suonensisäisesti joka 6. tunti 7 päivän ajan. Lapsille: 200 mg/kg/päivä joka 6. tunti.

Tabletit: 750 mg suun kautta joka 12. tunti 7 päivän ajan.

Suosituksia

Suun kautta otettavaan hoitoon tulisi siirtyä vakavampien oireiden väistyttyä, erityisesti kun kuumetta ei enää ole ja iho on selkeästi parantumaan päin. Tässä kestää tavallisesti 3-5 päivää, joten paraneminen ei tapahdu välittömästi.

Hoidon kokonaiskesto on yleensä enintään 10-14 päivää, mutta kuten aina, tämä riippuu kehon reaktiosta hoitoon.