Kohdunkaulan toimintahäiriö: oireet ja komplikaatiot
Kohdunkaulan toimintahäiriö tunnetaan myös toimimattomana kohdunkaulana. Se tapahtuu, kun kohdunkaula laajenee liian aikaisin raskauden aikana, yleensä ilman muita oireita. Tämä johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon.
Normaalisti kohdunkaula laajenee vasta synnytyksen alkaessa vastauksena supistuksiin. Mutta jos kohdunkaulan toimintahäiriöitä esiintyy, tämä laajeneminen tapahtuu raskauden toisen kolmanneksen aikana ilman kipua tai supistuksia.
Kohdunkaulan toimintahäiriö on havaittavissa vain, kun nainen on raskaana. Muuten hänen kohtunsa näyttää normaalilta. Jos naisella on ollut kohdunkaulan toimintahäiriö edellisen raskauden aikana, sama tilanne esiintyy todennäköisesti muidenkin raskauksien kohdalla.
Kohdunkaulan toimintahäiriön oireet
Joillakin naisilla esiintyy vähäistä verenvuotoa raskausviikoilla 14-20. Tällainen verenvuoto voi kestää muutaman päivän tai useita viikkoja.
Joillakin naisilla on myös epämukavuutta raskauden toisen kolmanneksen aikana, alla muutamia esimerkkejä:
- Muutokset emätinvuodossa
- Paineen tunne lantiossa
- Selkäkipu, joka tuntuu oudolta
- Lievä vatsan kouristelua
Mikä aiheuttaa kohdunkaulan toimintahäiriön?
Tiede ei ole pystynyt selvittämään kohdunkaulan toimintahäiriölle mitään erityistä syytä. Asiantuntijat ovat kuitenkin pystyneet tunnistamaan joitain tekijöitä, jotka lisäävät kohdunkaulan toimintahäiriön riskiä. Tärkeimmät ovat seuraavat:
- Useampi kuin yksi sikiö kohdussa. Kohdunkaulan vajaatoimintaa esiintyy useammin naisilla, jotka kantavat useita vauvoja samanaikaisesti.
- Henkilöllä on ollut kohdunkaulan repeämä edellisessä synnytyksestä.
- LEEP:n historia. Tämä on leikkaava sähkökirurginen toimenpide, joka suoritetaan kohdun syövän estämiseksi.
- Synnynnäinen sidekudoshäiriö. Tähän sisältyy useita syntymässä esiintyviä kohdun poikkeavuuksia, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
- Kohdun synnynnäiset viat. Nämä ovat läsnä syntymän yhteydessä ja tarkoittavat, että kohtu on poikkeava.
- Kohdunkaulan vamma tai trauma.
- Altistuminen dietyylistilbestrolille. Tämä on hormonaalinen lääke. Jos naisen äiti otti tätä lääkettä raskaana, se lisää kohdunkaulan vajaatoiminnan riskiä.
Naisilla, joilla on ollut useita keskenmenoja, varsinkin jos ne ovat tapahtuneet ennen neljättä raskauskuukautta, on muita korkeampi kohdunkaulan toimintahäiriön riski.
Kohdunkaulan toimintahäiriön diagnosointi
Kohdunkaulan toimintahäiriön diagnosointi on vaikeaa, varsinkin kun kyseessä on ensimmäinen raskaus. Joten mikäli terveydenhuollon asiantuntija epäilee tätä poikkeavuutta, hän voi määrätä joitain testejä ja menettelyjä diagnoosin vahvistamiseksi.
Tavalliset diagnostiset testit ovat seuraavat:
- Transvaginaalinen ultraääni. Tämä testi mittaa kohdunkaulan pituuden ja selvittää, työntyvätkö kalvot kohdunkaulan läpi. Jos kohdunkaula on alle 25 millimetriä, se vahvistaa kohdunkaulan vajaatoiminnan.
- Lantion tutkimus. Tämä on visuaalinen ja manuaalinen tarkastus sen selvittämiseksi, ovatko lapsivesipussi ja sikiön kalvot paikoillaan.
- Laboratorioanalyysi: Lääkärit suorittavat testejä, kun epäillään infektiota. Tämän selvittämiseksi he ottavat näytteen lapsivedestä ja analysoivat sen mikroskoopilla.
Kohdunkaulan vajaatoiminta: saatavilla olevat hoidot
Kun kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnoosi on vahvistettu, käytettävissä on erilaisia hoitomuotoja vakavien seurausten välttämiseksi. Kaikkien niiden tavoitteena on viivästyttää synnytystä mahdollisimman pitkään. Saatavilla olevia hoitomuotoja on listattu alle.
Progesteronilisä
Useiden Alankomaiden lääketieteellisten keskusten ja yliopistojen tekemät tutkimukset osoittivat, että progesteronilisä vähentäisi ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon riskiä, kun naisella on lyhyt kohdunkaula. Naiset voivat ottaa progesteronia injektiona tai emätinpuikkona.
Kohdunkaulan cerclage
Kohdunkaulan cerclage on kirurginen toimenpide, jossa kohdunkaula suljetaan vahvoilla ompeleilla. Tämä cerclage poistetaan 36 ja 38 viikon välillä, kun on turvallista synnyttää. Raskauden katsotaan olevan täysiaikainen raskausviikolla 37. Joskus lääkärit poistavat ompelun synnytyksessä.
Arabinin pessaari
Tämä on menettely, jossa lääkärit käärivät ja sulkevat kohdunkaulan erityisesti tarkoitukseen suunnitellulla renkaalla. Tässä tapauksessa leikkausta ei tarvita. Tämän tekniikan uskotaan olevan erittäin tehokas, kun äidillä on V-muotoinen kohdunkaula. Tutkimusta ei kuitenkaan vielä ole.
Vuodelepo
Vuodelepo on osoittautunut tehokkaaksi menetelmäksi synnytyksen viivästyttämiseksi. Tällainen lepotila voi olla osittainen tai täydellinen. Joissakin tapauksissa äiti saa nousta vain syömään ja käymään vessassa. Vaikka tämä saattaa olla hyvin epämukavaa, se on yksinkertainen ja todistetusti toimiva menetelmä.
Riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot
Näissä tapauksissa ilmeisin riskitekijä on kohdunkaulan trauma. Jos alueella on tehty minkäänlaisia vammoja tai leikkauksia, kohdunkaulan toimintahäiriön mahdollisuus kasvaa.
Kuten olemme jo todenneet, muita riskitekijöitä ovat synnynnäiset ongelmat, sidekudossairaudet ja altistuminen dietyylistilbestrolille. Monilla naisilla, joilla on tämä sairaus, ei kuitenkaan ole tunnettuja riskitekijöitä.
Asiantuntijat ovat todenneet, että afrikkalaisamerikkalaisilla naisilla on hieman suurempi riski tämän ongelman esiintymiseen. Komplikaatioista selvimmät ja vakavimmat ovat ennenaikainen synnytys tai keskenmenon mahdollisuus.
Säännöllinen prenataalinen seulonta on välttämätöntä
Ei ole mitään keinoa tietää, onko naisella kohdunkaulan toimintahäiriötä, ellei hän ole raskaana. Tämä aiheuttaa suuria vaikeuksia sairauden varhaisessa diagnosoinnissa ja hoidossa.
On parasta ylläpitää jatkuvaa ja tehokasta synnytystä edeltävää hoitoa. Kaikista oireista, vaikka ne eivät näytä olevan vakavia, tulisi ilmoittaa lääkärille.
On myös tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista kysymyksistäsi. Tällä tavalla komplikaatioiden riski pienenee.
Kohdunkaulan toimintahäiriö tunnetaan myös toimimattomana kohdunkaulana. Se tapahtuu, kun kohdunkaula laajenee liian aikaisin raskauden aikana, yleensä ilman muita oireita. Tämä johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon.
Normaalisti kohdunkaula laajenee vasta synnytyksen alkaessa vastauksena supistuksiin. Mutta jos kohdunkaulan toimintahäiriöitä esiintyy, tämä laajeneminen tapahtuu raskauden toisen kolmanneksen aikana ilman kipua tai supistuksia.
Kohdunkaulan toimintahäiriö on havaittavissa vain, kun nainen on raskaana. Muuten hänen kohtunsa näyttää normaalilta. Jos naisella on ollut kohdunkaulan toimintahäiriö edellisen raskauden aikana, sama tilanne esiintyy todennäköisesti muidenkin raskauksien kohdalla.
Kohdunkaulan toimintahäiriön oireet
Joillakin naisilla esiintyy vähäistä verenvuotoa raskausviikoilla 14-20. Tällainen verenvuoto voi kestää muutaman päivän tai useita viikkoja.
Joillakin naisilla on myös epämukavuutta raskauden toisen kolmanneksen aikana, alla muutamia esimerkkejä:
- Muutokset emätinvuodossa
- Paineen tunne lantiossa
- Selkäkipu, joka tuntuu oudolta
- Lievä vatsan kouristelua
Mikä aiheuttaa kohdunkaulan toimintahäiriön?
Tiede ei ole pystynyt selvittämään kohdunkaulan toimintahäiriölle mitään erityistä syytä. Asiantuntijat ovat kuitenkin pystyneet tunnistamaan joitain tekijöitä, jotka lisäävät kohdunkaulan toimintahäiriön riskiä. Tärkeimmät ovat seuraavat:
- Useampi kuin yksi sikiö kohdussa. Kohdunkaulan vajaatoimintaa esiintyy useammin naisilla, jotka kantavat useita vauvoja samanaikaisesti.
- Henkilöllä on ollut kohdunkaulan repeämä edellisessä synnytyksestä.
- LEEP:n historia. Tämä on leikkaava sähkökirurginen toimenpide, joka suoritetaan kohdun syövän estämiseksi.
- Synnynnäinen sidekudoshäiriö. Tähän sisältyy useita syntymässä esiintyviä kohdun poikkeavuuksia, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
- Kohdun synnynnäiset viat. Nämä ovat läsnä syntymän yhteydessä ja tarkoittavat, että kohtu on poikkeava.
- Kohdunkaulan vamma tai trauma.
- Altistuminen dietyylistilbestrolille. Tämä on hormonaalinen lääke. Jos naisen äiti otti tätä lääkettä raskaana, se lisää kohdunkaulan vajaatoiminnan riskiä.
Naisilla, joilla on ollut useita keskenmenoja, varsinkin jos ne ovat tapahtuneet ennen neljättä raskauskuukautta, on muita korkeampi kohdunkaulan toimintahäiriön riski.
Kohdunkaulan toimintahäiriön diagnosointi
Kohdunkaulan toimintahäiriön diagnosointi on vaikeaa, varsinkin kun kyseessä on ensimmäinen raskaus. Joten mikäli terveydenhuollon asiantuntija epäilee tätä poikkeavuutta, hän voi määrätä joitain testejä ja menettelyjä diagnoosin vahvistamiseksi.
Tavalliset diagnostiset testit ovat seuraavat:
- Transvaginaalinen ultraääni. Tämä testi mittaa kohdunkaulan pituuden ja selvittää, työntyvätkö kalvot kohdunkaulan läpi. Jos kohdunkaula on alle 25 millimetriä, se vahvistaa kohdunkaulan vajaatoiminnan.
- Lantion tutkimus. Tämä on visuaalinen ja manuaalinen tarkastus sen selvittämiseksi, ovatko lapsivesipussi ja sikiön kalvot paikoillaan.
- Laboratorioanalyysi: Lääkärit suorittavat testejä, kun epäillään infektiota. Tämän selvittämiseksi he ottavat näytteen lapsivedestä ja analysoivat sen mikroskoopilla.
Kohdunkaulan vajaatoiminta: saatavilla olevat hoidot
Kun kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnoosi on vahvistettu, käytettävissä on erilaisia hoitomuotoja vakavien seurausten välttämiseksi. Kaikkien niiden tavoitteena on viivästyttää synnytystä mahdollisimman pitkään. Saatavilla olevia hoitomuotoja on listattu alle.
Progesteronilisä
Useiden Alankomaiden lääketieteellisten keskusten ja yliopistojen tekemät tutkimukset osoittivat, että progesteronilisä vähentäisi ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon riskiä, kun naisella on lyhyt kohdunkaula. Naiset voivat ottaa progesteronia injektiona tai emätinpuikkona.
Kohdunkaulan cerclage
Kohdunkaulan cerclage on kirurginen toimenpide, jossa kohdunkaula suljetaan vahvoilla ompeleilla. Tämä cerclage poistetaan 36 ja 38 viikon välillä, kun on turvallista synnyttää. Raskauden katsotaan olevan täysiaikainen raskausviikolla 37. Joskus lääkärit poistavat ompelun synnytyksessä.
Arabinin pessaari
Tämä on menettely, jossa lääkärit käärivät ja sulkevat kohdunkaulan erityisesti tarkoitukseen suunnitellulla renkaalla. Tässä tapauksessa leikkausta ei tarvita. Tämän tekniikan uskotaan olevan erittäin tehokas, kun äidillä on V-muotoinen kohdunkaula. Tutkimusta ei kuitenkaan vielä ole.
Vuodelepo
Vuodelepo on osoittautunut tehokkaaksi menetelmäksi synnytyksen viivästyttämiseksi. Tällainen lepotila voi olla osittainen tai täydellinen. Joissakin tapauksissa äiti saa nousta vain syömään ja käymään vessassa. Vaikka tämä saattaa olla hyvin epämukavaa, se on yksinkertainen ja todistetusti toimiva menetelmä.
Riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot
Näissä tapauksissa ilmeisin riskitekijä on kohdunkaulan trauma. Jos alueella on tehty minkäänlaisia vammoja tai leikkauksia, kohdunkaulan toimintahäiriön mahdollisuus kasvaa.
Kuten olemme jo todenneet, muita riskitekijöitä ovat synnynnäiset ongelmat, sidekudossairaudet ja altistuminen dietyylistilbestrolille. Monilla naisilla, joilla on tämä sairaus, ei kuitenkaan ole tunnettuja riskitekijöitä.
Asiantuntijat ovat todenneet, että afrikkalaisamerikkalaisilla naisilla on hieman suurempi riski tämän ongelman esiintymiseen. Komplikaatioista selvimmät ja vakavimmat ovat ennenaikainen synnytys tai keskenmenon mahdollisuus.
Säännöllinen prenataalinen seulonta on välttämätöntä
Ei ole mitään keinoa tietää, onko naisella kohdunkaulan toimintahäiriötä, ellei hän ole raskaana. Tämä aiheuttaa suuria vaikeuksia sairauden varhaisessa diagnosoinnissa ja hoidossa.
On parasta ylläpitää jatkuvaa ja tehokasta synnytystä edeltävää hoitoa. Kaikista oireista, vaikka ne eivät näytä olevan vakavia, tulisi ilmoittaa lääkärille.
On myös tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista kysymyksistäsi. Tällä tavalla komplikaatioiden riski pienenee.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Serrano, M. D., Ripollés, T., Martínez-Pérez, M. J., & Picó, S. D. (2004). Utilidad de la ecografía transvaginal en patología no ginecológica. Radiología, 46(3), 167-174.
- Van Os, MA, van der Ven, JA, Kleinrouweler, CE, Pajkrt, E., de Miranda, E., van Wassenaer, A., Porath, M., Bossuyt, PM, Bloemenkamp, KW, Willekes, C., Woiski, M., Oudijk, MA, Bilardo, KM, Sikkema, MJ, Duvekot, JJ, Veersema, D., Laudy, J., Kuiper, P., de Groot, CJ, Mol, BW,… Haak, MC ( 2011). Prevención del parto prematuro con progesterona: costos y efectos de la detección de mujeres de bajo riesgo con un embarazo único para una longitud cervical corta, el estudio Triple P. Embarazo y parto de BMC, 11 , 77. https://doi.org/10.1186/1471-2393-11-77.
- Díaz, F. J. C. (2004). Insuficiencia cervical como causa de perdida gestacional recurrente. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 9(2), 17-22.
Tämä teksti on tarkoitettu vain tiedoksi eikä se korvaa ammattilaisen konsultaatiota. Jos sinulla on kysyttävää, konsultoi asiantuntijaasi.