Mikä on laparoskopia?

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto perinteiselle avoimelle vatsaleikkaukselle, laparotomialle. Tässä toimenpiteessä pienellä kameralla (laparoskoopilla) voidaan nähdään potilaan vatsan sisälle. Tämä on vähemmän invasiivinen kuin laparotomia sekä fysiologisesta että lääketieteellisestä näkökulmasta.

Sen yleisyys on kasvanut merkittävästi viime vuosina. Sen käyttö on yleistynyt 5 prosentista 29 prosenttiin kaikista kolorektaalisista toimenpiteistä. Se on suosittu menetelmä alhaisen invasiivisuutensa ja korkean onnistumisasteensa vuoksi. Gynekologinen laparoskopia johtaa mahavaurioon 1 tapauksesta 33 000:sta.

Tämän menettelyn tarkan käyttötarkoituksen laskeminen maailmanlaajuisesti on lähes mahdotonta. Asiantuntijat arvioivat, että 5 000 ihmistä käy sen läpi jopa vuosi liikalihavuuden hoitamiseksi. Näiden lukujen perusteella on syytä huomata, että laparoskopia on nousussa kirurgian maailmassa sen monien etujensa vuoksi.

Jatka lukemista mikäli olet kiinnostunut tietämään lisää aiheesta!

Mikä on laparoskopia?

Laparoskopia on eräänlainen vatsaleikkaus, jossa lääkäri pääsee käsiksi vatsan sisäpuolelle ilman, että hänen tarvitsee tehdä suuria viiltoja. Kuten National Health Servicen (NHS) julkaisussa todetaan, tällä on monia etuja verrattuna perinteiseen laparotomiaan.

Niiden joukossa ovat seuraavat:

• Potilas viettää aikaa sairaalassa ja toipuminen on nopeampaa.
• Leikkauksen jälkeinen verenvuoto ja kivut ovat pienempiä.
• Jäljet ja arvet ovat paljon pienempiä kuin normaalissa leikkauksessa.

Se, että kyseessä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, ei tarkoita, että se olisi riskitöntä. Jokaisen potilaan tulee olla tietoinen siitä, että toimenpiteessä käsitellään elintärkeitä elimiä, joihin leikkaus voi vaikuttaa myös negatiivisesti. Siksi on olemassa mahdollisuus, että jokin voi mennä pieleen. Tulemme käsittelemään tätä aihetta myöhemmin tässä artikkelissa.

Kuka tarvitsee laparoskopian?

American Cancer Society kertoo verkkosivuillaan potilaista, joille suositellaan laparoskopiaa. Alla kerromme sinulle kliiniset tapaukset, joihin sillä voi olla positiivinen vaikutus.

1. Potilaalla on epäilyttävä alue, joka voi olla syöpä

Laparoskopiaa voidaan käyttää lantion ja vatsan imusolmukkeiden poistamiseen tai biopsiaan (kudosnäytteiden saamiseksi). Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat sitä potilaille, joilla on gynekologinen syöpä, kuten kohdunkaulan, munasarja- tai endometriumin syöpä.

2. Potilaalla on suolistotukos

Suolen tukkeuma tai tukos tapahtuu, kun suolen sisältö ei pääse kulkemaan potilaan kehon läpi tai poistumaan siitä. Kun tukos tukkii suoliston kokonaan, henkilö on lääketieteellisessä hätätilassa, joka vaatii välitöntä leikkausta.

Tilanteen vakavuudesta riippuen voidaan tehdä laparoskopia tai laparotomia. Suuremmat viillot ovat kuitenkin joskus tarpeen tukosten poistamiseksi ja vaurioituneiden suoliston alueiden poistamiseksi tai korjaamiseksi.

3. Naisille ominaiset sairaudet

Monet naisten sairaudet voidaan ratkaista käyttämällä laparoskopiaa, koska he ovat alttiimpia lantion alueen ongelmiin. Tätä kirurgista toimenpidettä voidaan käyttää fibroidien, munasarjakystojen, endometrioosin, lantion esiinluiskahduksen ja muiden naisiin liittyvien sairauksien hoitoon.

4. Muut prosessit

Yhdysvaltain National Library of Medicine kertoo joitain lisäprosesseja, joita voidaan lähestyä laparoskopialla.

Niistä löysimme seuraavat:

• Kohdunulkoisen raskauden poistaminen: Tämä on raskaus, jossa sikiö kasvaa kohdun ulkopuolella. Raskaana olevalle naiselle se voi olla kohtalokas, joten sen ratkaisemiseksi on käytettävä nopeasti kirurgista lähestymistapaa.
• Kohdunpoisto: Tämä on kohdun poistaminen. Se voi olla hyödyllinen joissakin syövissä, epämuodostumissa, liiallisessa verenvuodossa ja muissa kliinisissä tiloissa.
• Munajohtimen sidonta: Tämä on toimenpide raskauden estämiseksi ja se tehdään sitomalla munanjohtimet.
• Virtsankarkailun hoito.

Miten laparoskopia tehdään?

Koko toimenpide kestää yleensä 30-45 minuuttia yleisanestesiassa, joten se on monessa tapauksessa täysin mahdollista suorittaa poliklinikalla.

Kerromme toimenpiteen eri vaiheet yksityiskohtaisesti seuraavilla riveillä.

Ennen toimenpidettä

Jos operaatio tehdään yleisanestesiassa (kuten yleensä tapahtuu), henkilö ei saa syödä tai juoda 6 tuntia ennen toimenpidettä. Tämän lisäksi useimmissa tapauksissa potilaan on tuotava mukanaan tukihenkilö, koska leikkauksen jälkeen esiintyy nykimistä.

Lääkärit suosittelevat myös väljien vaatteiden käyttöä, koska keskivartalon alueella saattaa olla kipuja laparoskopian jälkeen.

Toimenpiteen aikana

Progresos de Obstetricia y Ginecología -julkaisu kuvailee yksityiskohtaisesti laparoskopian suorittamista. Se alkaa pitäen mielessä seuraavat avainkohdat:

1. Potilas tulee asettaa litotomiaan (jalat ylös ja vartalo makuulle). Potilaan pakaroiden tulee sijaita pöydän reunalla, jotta kohdun mobilisaattoria voidaan hallita hyvin.
2. Potilas on kanyloitava oikeaan käsivarteen (asetettava viiva).
3. On suositeltavaa tyhjentää rakko etukäteen joko virtsaamalla tai tarvittaessa katetroimalla.

Näiden huomioiden jälkeen lääkärit työntävät Veress-Palmer -neulan potilaaseen. Tyypillisesti 35-40 % endoskooppisten leikkausten komplikaatioista tapahtuu tässä vaiheessa, joten on oltava erityisen varovainen. Yleensä lääkäri käyttää tätä työkalua navan kautta.

Peritoneaalinen insufflaatio antaa kirurgille mahdollisuuden liikkua oikein potilaan vatsassa vahingoittamatta tärkeitä elimiä. Kun asiaankuuluvat viillot on tehty ja leikattu, ammattilaiset käyttävät laparoskooppia tarkkailemaan vatsaonteloa ja tekemään tarvittavan diagnoosin.

Olipa kyseessä minkä tahansa tyyppinen kirurginen toimenpide, instrumenttien käyttöönottoa varten voi olla tarpeen tehdä lisää viiltoja. Joka tapauksessa nämä haavat eivät yleensä ylitä 0,5–1 senttimetriä, kuten Clínica Universidad Navarra (CUN) kertoo.

Laparotomia vaatii 15-20 senttimetrin pituisen viillon. Laparoskopia on paljon vähemmän invasiivinen.

Toimenpiteen jälkeen

Toimenpiteen päätyttyä potilas tarvitsee tarkkaa seurantaa toimenpiteen jälkeisinä tunteina. Lisäksi hän ei saa syödä tai juoda mitään niin kauan kuin anestesian aiheuttama tunnottomuus kestää.

Jos toimenpide tehtiin avohoidossa, potilaat voivat useimmissa tapauksissa palata kotiin muutaman tunnin sisällä. Silti laparoskopian jälkeen on aina tarpeen varata lisäaikaa asianomaisten ammattilaisten kanssa, jotta voidaan keskustella ja käsitellä leikkausta sekä saavutettuja tuloksia.

Laparoskopian mahdolliset riskit

Tämä leikkaus tehdään lähellä useita herkkiä elimiä, joten se ei ole vaaraton. Diagnostisessa laparoskopiassa suolistovaurion riski on 0,08 %. Keskikokoisissa ja monimutkaisemmissa leikkauksissa tämä arvo puolestaan ​​nousee 0,33 prosenttiin. Siitä huolimatta seuraavaa voi tapahtua:

• Kirurgisen viillon tai sisäelinten infektio. Pahimmissa tapauksissa tämä voi johtaa hengenvaaralliseen bakteremiaan ja septikemiaan.
• Verenvuoto kirurgisesta viillosta tai sisäelimistä.
• Viillon huono parantuminen. Loppujen lopuksi vatsan kudos on melko herkkä.
• Allergia toimenpiteen aikana käytetyille lääkkeille (rauhoittavat ja anestesia-aineet).
• Anafylaktinen sokki (harvoin).

Mitä laparoskopiasta tulee muistaa?

Laparoskopia on erinomainen vaihtoehto keskivartalon alueen sairauksien hoitoon. Koska tämän toimenpiteen viillot ovat paljon pienempiä, potilas toipuu nopeammin ja todennäköisyys, että jokin menee pieleen, on erittäin pieni.

Laparoskopia ei kuitenkaan sovellu kaikille potilaille. Potilaat, joilla on kasvain, joka on levinnyt vatsaonteloon, verenvuotoongelmia, krooninen tuberkuloosi tai muita sairauksia, eivät voi tehdä laparoskopiaa. Näissä tapauksissa lääkäreiden on käytettävä muita menetelmiä.